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La inmunoterapia adoptiva con células T (IAT) ha sido objeto de investigación desde hace más de 20 años. Una variante de la inmunoterapia adoptiva con células T consiste en la modificación genética de dichas células con receptores T antígeno-específicos (terapia CART). Estas técnicas presentan claras ventajas, pero hay algunos problemas metodológicos que impiden su aplicación clínica a pacientes con cáncer.
Para evitar estos problemas, se ha desarrollado un procedimiento de inmunoterapia con células T mediante su modificación genética con receptores quiméricos antígeno-específicos (ampliamente conocidos con el acrónimo anglosajón “CARs”). Un CAR está constituido por un anticuerpo monoclonal, que reconoce un antígeno, unido al dominio de señalización intracelular de la cadena z del complejo CD3 y una molécula coestimuladora.
En la clínica, el mayor impacto hasta la fecha se ha obtenido con CARs dirigidos frente a CD19. La extraordinaria experiencia obtenida en estos pacientes ha llevado a la aplicación de la terapia CART dirigidas a dianas diferentes a CD19, para el tratamiento de otras neoplasias hematológicas. Los avances obtenidos en los últimos 5 años en el campo de la inmunología antitumoral han permitido colocar a la inmunoterapia en primera línea en el tratamiento de neoplasias hematológicas, lo cual supone un cambio radical en el diseño de los tratamientos, focalizados en las células del sistema inmune en vez de las propias células tumorales.
Dr. Javier Briones
Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Santiago. Realizó la especialidad de Hematologia y Hemoterapia (MIR) en el Servicio de Hematología del Hospital Clínic de Barcelona. Doctor en Medicina por la Universidad de Barcelona. Realizó una estancia posdoctoral en la Universidad de Stanford (USA), en el laboratorio del Dr. Ron Levy, donde desarrolló proyectos sobre vacunas celulares y terapia génica en linfoma (1999-2001).
En la actualidad el Dr. Briones es Profesor Asociado de Medicina (Hematología) en la Universidad Autónoma de Barcelona, y Jefe de la Unidad de Hematología Clínica del Hospital Santa Creu i Sant Pau (Barcelona). Dirige el Programa de Inmunoterapia Celular en Neoplasias Hematológicas y es IP de varios proyectos nacionales e Internacionales en células CART en el IIB Sant Pau. Su grupo de investigación desarrolla CARs académicos para el tratamiento de neoplasias linfoides, el primero de los cuales (HSPCAR30) ha sido autorizado por la Agencia Española del Medicamento (ensayo CART30 para el linfoma de Hodgkin).
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