El model de Vall d'Hebron per reduir les bacterièmies a les UCI rep el premi a la millor presentació del Postgrau en Qualitat Assistencial

La UCI de l'Hospital General de Vall d'Hebron ha aconseguit reduir les bacterièmies associades al catèter venós central per sota dels estàndards del programa Bacterièmia Zero gràcies a un model de millora contínua basat en pràctiques segures. Aquesta experiència ha donat lloc a un treball acadèmic de Roser Martin, supervisora de la Unitat de Seguretat del Pacient, que ha estat distingit amb el premi a la millor presentació del Postgrau en Qualitat Assistencial, Seguretat del Pacient i Aspectes Legals de Sant Joan de Déu - Institut Català de la Salut. El projecte acadèmic proposa una metodologia de millora contínua per consolidar els resultats i facilitar-ne l’extensió a altres unitats de l’hospital.

Sota el títol “Reducció de les bacterièmies associades al catèter venós central en una UCI polivalent”, el treball pren com a punt de partida l’experiència de millora desenvolupada a la UCI de l’Hospital General de Vall d’Hebron, que a finals de 2025 va aconseguir reduir la incidència de bacterièmies associades al catèter venós central fins a 2,29 episodis per cada 1.000 dies de catèter, situant-se per sota de l’estàndard establert pel programa Bacterièmia Zero.

Més enllà dels resultats obtinguts, el treball posa el focus en un dels principals reptes de la seguretat del pacient: com aconseguir que les millores es mantinguin en el temps. Per aquest motiu, proposa una metodologia de millora contínua basada en el model PDSA (Plan-Do-Study-Act), orientada a consolidar els resultats durant tot el 2026 i a facilitar que aquest model pugui transferir-se progressivament a la resta d’unitats assistencials de Vall d’Hebron.

Un projecte construït pels professionals de la UCI

L’experiència que dona origen al treball és fruit del compromís dels professionals assistencials de la UCI de l’Hospital General, que han incorporat de manera sistemàtica pràctiques segures en la inserció, el manteniment i la retirada dels catèters venosos centrals. El projecte s’ha desenvolupat sota el lideratge del Dr. Xavier Nuvials, cap de secció de la UCI de l’Hospital General, i de Laura Vidal, supervisora de la unitat, amb la participació activa del Nucli de Seguretat de la UCI i de tots els professionals implicats en l’atenció als pacients crítics. Entre les accions implantades destaquen l’estandardització dels procediments, la utilització de llistes de verificació durant la inserció dels catèters, la incorporació de taps impregnats amb clorhexidina, les auditories assistencials, les rondes de seguretat, el seguiment continu dels indicadors i la formació dels professionals, especialment dels nous incorporats. 

Com a supervisora de la Unitat de Seguretat del Pacient i referent de seguretat de les unitats de pacients crítics d’adults, així com de la UCI Pediàtrica, Roser Martin participa en el seguiment dels indicadors dels Projectes Zero, en l’anàlisi dels resultats i en la coordinació de les accions de millora dirigides a reduir les infeccions relacionades amb l’assistència sanitària. Aquesta experiència assistencial ha estat la base del treball premiat, que transforma una pràctica clínica real en una proposta metodològica de millora contínua. “Aquest premi reconeix una presentació acadèmica, però el veritable mèrit correspon als professionals assistencials que, dia rere dia, incorporen les pràctiques segures en l’atenció als pacients”, comparteix Roser Martin. “El meu treball recull aquesta experiència i proposa una metodologia perquè els resultats no només s’assoleixin, sinó que es mantinguin en el temps i puguin servir de model per a altres unitats”, afegeix.

Objectiu: reduir infeccions i mantenir els resultats

La reducció fins a 2,29 bacterièmies per cada 1.000 dies de catèter, assolida a finals de 2025, representa una fita important. El principal valor del treball és que planteja una metodologia perquè aquesta millora es consolidi i es mantingui de manera sostinguda. Per aconseguir-ho, el projecte defineix un model de millora contínua basat en el cicle PDSA (Plan-Do-Study-Act), que incorpora el seguiment periòdic dels indicadors, les auditories assistencials, el retorn sistemàtic dels resultats als equips, la identificació d’oportunitats de millora i la implantació cíclica de noves accions.

L’objectiu és mantenir els resultats assolits durant tot el 2026 i disposar d’una metodologia estructurada que pugui estendre’s progressivament a la resta d’unitats assistencials de l’hospital.

La consolidació d’aquest model també s’ha vist reforçada per la creació de la Subcomissió de Projectes Zero de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, un espai multidisciplinari que reuneix totes les unitats de pacients crítics adherides als programes Bacterièmia Zero, Pneumònia Zero i ITU Zero. La subcomissió facilita el seguiment dels indicadors, l’intercanvi d’experiències entre unitats, la revisió dels resultats i la definició conjunta d’accions de millora, afavorint la transferència de les bones pràctiques entre els diferents equips assistencials.

El treball posa de manifest que la reducció de les infeccions relacionades amb l’assistència sanitària no depèn únicament de la implantació de pràctiques basades en l’evidència, sinó també de disposar d’un sistema de lideratge, seguiment i millora contínua que permeti consolidar els resultats i transferir-los a altres equips. Aquest premi reconeix la qualitat del treball acadèmic de Roser Martin, però també posa en valor el compromís dels professionals de la UCI de l’Hospital General, del seu Nucli de Seguretat i de l’estructura dels Projectes Zero de Vall d’Hebron amb un objectiu compartit: oferir una atenció cada vegada més segura als pacients.