Cirugía pediátrica

La Cirugía Pediátrica es una disciplina que abarca un amplio espectro de patologías que van desde congénitas, adquiridas, mal formativas, infecciosas y tumorales, que incluye patología del tórax, abdomen y aparato genitourinario, entre otras.

Nuestra participación en el cuidado de los pacientes se extiende desde antes del nacimiento (feto, periodo prenatal) hasta el gran adolescente. 

El Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Universitario Vall d'Hebron es referente en Cataluña en el tratamiento de la mayor parte de problemas quirúrgicos en edad pediátrica, y en algunos procedimientos, para el resto del estado español. Nuestra misión es cuidar los pacientes pediátricos que tienen un problema quirúrgico. 

Para ofrecer la máxima calidad, nuestro servicio se estructura en diferentes subespecialidades:  

• Cirugía Neonatal 
• Cirugía Oncológica 
• Cirugía Digestiva 
• Cirugía Torácica 
• Cirugía Hepato-bilio-pancreática  
• Urología 

Esta estructura innovadora nos permite obtener un gran nivel de hiperespecialización y de competencia en un dominio determinado de la cirugía pediátrica moderna, lo cual beneficia aún más a nuestros pacientes pediátricos, garantizando una mejor calidad de atención.  

Nuestro servicio de Cirugía Pediátrica fue el primero en España en introducir un Programa de Cirugía Fetal, formando parte del programa multidisciplinar de Medicina Fetal.  

Igualmente, fue el primer hospital del Estado en realizar trasplantes pediátricos, renales desde 1981 y hepáticos desde 1985, inclusive el primero en realizar el primer trasplante hepático reducido en 1987 y el primer “split” en 1992. Nuestro hospital y nuestro Servicio continúa implicado de manera directa en los programas de trasplante hepático y renal, que se encuentran entre los de mayor volumen y con mejores resultados del país.   

Apostamos por la cirugía de alta complejidad, introduciendo técnicas cada vez más mínimamente invasivas en los diferentes grupos de edades pediátricas, incluyendo la cirugía neonatal, e incluso atravesando la frontera de la cirugía fetal. Dentro de estas técnicas mínimamente invasivas se incluye la cirugía robótica, siendo el primer hospital pediátrico del estado en desarrollar, a partir del año 2009, un programa de cirugía robótica.  

Nuestro servicio está acreditado en la actualidad por diferentes programas de referencia tanto nacionales como internacionales: CSUR (Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Ministerio de Sanidad) en Neuroblastomas, Sarcomas en la infancia, Trasplante hepático pediátrico, Trasplante renal pediátrico, Extrofia Vesical y Epispadias.

Somos igualmente “Full-Members” en diferentes ERN (Redes Europeas de Referencia) como ERNICA y EUROGEN, y en Oncología Pediátrica y Eritropatologías.  

Formación en nuestro servicio

En el año 2012,  recibimos el reconocimiento Certificate of Hospital Accreditation for Specialist Training in Paediatric Surgery del “European Board of Paediatric Surgeons”, con el respaldo de la UEMS como centro de excelencia para la formación de cirujanos pediátricos y en 2023 hemos sido re-acreditados una vez más como Centro de Entrenamiento en Cirugía Pediátrica. 

Nuestro programa permite a los residentes adquirir una formación exhaustiva en todas las áreas de la cirugía pediátrica, que incluye, a diferencia de otros centros, desde trasplantes de órganos hasta la cirugía fetal, pasando por la cirugía neonatal, oncológica, torácica, digestiva y urológica. La formación hace un especial hincapié en las técnicas mínimamente invasivas más avanzadas, incluyendo la cirugía robótica. Disponemos de un laboratorio de simulación en cirugía mínimamente invasiva, lo cual permite entrenar nuestros residentes en un ambiente adecuado y seguro. 

Durante el primer semestre, los residentes se forman en cirugía general y torácica del adulto. Posteriormente, se incorporan a nuestro servicio, realizando rotaciones por las distintas subespecialidades dependiendo de su programa formativo. En las guardias (4-5 al mes), el residente está acompañado por un médico adjunto de presencia física. Durante la asistencia continuada se cubren las urgencias quirúrgicas pediátricas y se participa del programa de atención al politrauma pediátrico. Durante las guardias se potencia la autonomía en toma de decisiones quirúrgicas del residente, así como la ejecución de las diferentes técnicas quirúrgicas que se realizan. Además, los residentes forman parte de los programas de trasplantes pediátricos (hepático y renal).  

El itinerario formativo del residente de nuestro centro asegura el aprendizaje de todas las subespecialidades en cirugía pediátrica, así como poder ver desde cirugías ambulatorias hasta las cirugías de muy alta complejidad como es la cirugía oncológica compleja, malformación anorrectal compleja o trasplantes de víscera maciza entre otros. A la vez, existe un período de 6 meses donde se pueden realizar una rotaciones opcionales que puede elegir el residente, entre las que ofrece nuestro centro: cirugía plástica pediátrica, cirugía cardiovascular pediátrica, neurocirugía pediátrica, anestesiología pediátrica, cirugía maxilofacial pediátrica entre otras.  

Se realizan sesiones de formación continuada entre los miembros del servicio y especialistas externos al mismo: 

• Sesión de morbi-mortalidad 
• Sesión de casos clínicos  
• Sesión en técnicas quirúrgicas 
• Sesión de anatomia-patológica 
• Sesión bibliográfica 
• Sesión de residentes 
• Sesiones de programación quirúrgica semanal 
• Sesión de staff internacional 

Durante el último año de formación, se fomenta la rotación al extranjero en centros de referencia internacional. A lo largo de toda la residencia se incentiva la investigación clínica y de laboratorio, fomentando la presentación de trabajos en congresos nacionales e internacionales y las publicaciones. 

Asimismo se realizan cursos formativos durante la residencia que se consideran necesarios para la especialidad:  

• Curso de reanimación básica y avanzada pediátrica 
• Atención inicial al traumatismo pediátrico 
• Simulación en habilidades técnicas mínimamente invasivas 

Durante el paso en las diferentes unidades de rotación, el  equipo pertinente le facilita los cursos y congresos subespecializados que son convenientes asistir y/o aportar algún trabajo. Existen a la vez cursos específicos, que si son de interés del residente pueden ser de carácter opcional u obligatorio.  

En el campo de la investigación se estimula a participar en las líneas de investigación que el servicio tiene en activo, así como en nuevos proyectos de investigación que pueden estar relacionados o no con estas líneas de investigación, y que pueden acabar con la consecución de una tesis doctoral.  

Actualmente, en el Vall d'Hebron Insitut de Recerca (VHIR) mantenemos varias líneas de investigación pediátrica consolidada en cirugía experimental, y en concreto, sobre cirugía fetal. En 2015 creamos el grupo de Bioingeniería, Terapias Celulares y Cirugía en Malformaciones Congénitas, que actualmente investiga el tratamiento prenatal de la espina bífida y la hernia diafragmática congénita. Además, entre otros, hemos realizado proyectos de investigación sobre brida amniótica, gastrosquisis, atresia de esófago, y ampliaciones vesicales. Estos programas de investigación traslacional han permitido al servicio llevar al pacientes los beneficios de los mismos, destacando las técnica FETO (oclusión traqueal fetal en la hernia diafragmática congénita grave) y la reparación prenatal del mielomeningocele, primero por técnica abierta y desde 2015, por vía fetoscópica.  

En cuanto a la investigación clínica, destaca el primer estudio multicéntrico randomizado aleatorizado sobre el tratamiento de empiema paraneumónico, comparando la videotoracoscopia frente al drenaje y uso de fibrinolíticos, posteriormente publicado en la revista Pediatrics. Además, existen numerosas líneas de investigación clínica en todas las unidades, con publicaciones en revistas nacionales e internacionales.  

Simultáneamente, colaboramos con otros equipos de investigación, particularmente en el campo de la oncología pediátrica, así como en estudios colaborativos y estudios multicéntricos internacionales. Grupos de Investigación experimental: 

• CIBBIM Bioingeniería, Terapias Celulares y Cirugía en Malformaciones Congénitas (VHIR) 
• Grupo de Investigación Traslacional en Cáncer en la Infancia y la Adolescencia (VHIR) 

¿Por qué hacer la especialidad en Vall d'Hebron?

• Porque hemos recibido la acreditación Certificate of Hospital Accreditation for Specialist Training in Paediatric Surgery que nos certifica como centro europeo de excelencia para la formación de residentes. 
• Porque ofrecemos una formación de tercer nivel en todas las áreas de la cirugía pediátrica, incluyendo los trasplantes de órgano sólido y la cirugía fetal. 
• Porque apostamos por la cirugía mínimamente invasiva, incluyendo el único programa pediátrico de cirugía robótica del estado y las técnicas más complejas en pacientes neonatales.
• Porque semanalmente hacemos sesiones de programación quirúrgica para comentar los casos más complejos, sesiones de formación continuada para estar al día del conocimiento más actualizado, sesiones de morbimortalidad y de técnica quirúrgica. 
• Porque somos pioneros en trasplantes pediátricos en España, habiendo realizado el primer trasplante renal pediátrico (1981) y el primer trasplante hepático pediátrico (1985).
• Porque en el año 2001 creamos el primer programa de cirugía fetal del estado español, y fuimos los primeros en realizar el tratamiento prenatal de la hernia diafragmática grave y el tratamiento fetoscópico del mielomeningocele. 
• Porque la oncología pediátrica y la cirugía oncológica del Hospital Vall d'Hebron es referencia nacional e internacional y acumula el mayor número de pacientes del Estado, e intervenidos los tumores de máxima complejidad. 
• Porque hemos incorporado, de la mano de expertos, las técnicas más punteras en tratamiento de las malformaciones de la pared tóracica. 
• Porque somos referentes en cirugía hepatobiliopancreática pediátrica. 
• Porque organizamos cursos nacionales e internacionales en áreas de excelencia. 

Itinerario formativo transversal común

Itinerario formativo específico