Cirurgia pediàtrica

Oferim al resident adquirir el domini de la patologia quirúrgica infantil, l’exploració física i en la interpretació de la simptomatologia clínica quan els pacients sovint, per edat, no poden expressar-se ni respondre a una anamnesi.

En la pràctica quirúrgica formem els residents en les tècniques habituals de l’especialitat en cirurgia general, cirurgia colorrectal o cirurgia esofagogàstrica i cirurgia digestiva pediàtrica. A més, els nostres residents practiquen cirurgia neonatal, cirurgia oncològica i toràcica pediàtriques, urologia pediàtrica, cirurgia maxil·lofacial pediàtrica o cirurgia plàstica pediàtrica. 

Els residents participen a les guàrdies de totes les subespecialitats de cirurgia pediàtrica i disposen del suport d’un cirurgià pediàtric de plantilla i un metge intern resident. És habitual la pràctica de la laparoscòpia que actualment es fa servir en diferents àrees o unitats del nostre servei digestiu, com per exemple a neonatal i urologia.

Els dos primers anys de residència la rotació es fa a cirurgia general, la planta d’hospitalització de cirurgia pediàtrica, cirurgia major ambulatòria i cirurgia digestiva. Els tres anys restants es fan a urologia, oncològica i toràcica, neonatal i recerca, maxil·lofacial i plàstica. D’altra banda, l’últim any de formació es fan les rotacions opcionals, els trasplantaments i una estada a un hospital estranger o es dona l’opció de repetir una de les rotacions anteriors.

Durant tot el seu període de formació el resident haurà de fer guàrdies. Excepte els mesos en què estigui fent la rotació a cirurgia general, les guàrdies es fan a cirurgia pediàtrica a l’Hospital Infantil i de la Dona.

En el camp de la recerca s’estimula a participar en les línies de recerca que té en actiu el servei, així com a proposar algun projecte de recerca que pugui estar relacionat o no amb aquestes línies de recerca, que pugui acabar amb la consecució d’una tesi doctoral.

Actualment, al Vall d’Hebron Institut de Recerca mantenim diverses línies d’investigació pediàtrica consolidada com la recerca en cirurgia experimental, i en concret, sobre cirurgia fetal. El 2015 vam crear el grup de Bioenginyeria, Teràpia Cel·lulari Cirurgia en Malformacions Congènites que actualment porta a terme la recerca d’espina bífida orientada a prenatal i perinatal. A més, portem a terme investigació sobre brida amniòtica, gastròsquisi, atrèsia d’esòfag, hèrnia diafragmàtica congènita, reconstrucció diafragmàtica i fissures labiopalatines i investigació en tractament en parts prematurs.

Pel que fa a la investigació clínica, el nostre servei ha estat pioner en coordinar el primer estudi multicèntric aleatori sobre el tractament d’empiema parapneumònic en què es fa una comparació de videotoracoscòpia en front de drenatge i fibrinolítics) posteriorment publicat a l’estudi “Urokinase Versus VATS for Treatment of Empyema: A Randomized Multicenter Clinical Trial”. Pediatrics. 

Per què s’ha de fer l’especialitat a Vall d’Hebron?

• Perquè fem sessions de programació quirúrgica en què es comenten els casos més interessants o de naturalesa més complexa de les diferents especialitats pediàtriques.
• Perquè ens orientem als pacients i un cop al mes el resident de cirurgia pediàtrica prepara i presenta un cas clínic en què s’ha produït algun tipus de complicació.                     
• Perquè a la unitat de cirurgia pediàtrica fem sessions de formació continuada amb la finalitat de posar al dia els coneixements, les noves metodologies per la recerca o les noves tecnologies.
• Perquè som un dels 25 centres a tot Europa que ha rebut el reconeixement de l’European Board of Paediatric Surgeons com a centre d’excel·lència per a la formació de cirurgians pediàtrics.
• Perquè som pioners en l’ús del robot quirúrgic Da Vinci® per a procediments endoscòpics segurs.
• Perquè som pioners amb el primer trasplantament renal pediàtric fet el 1981 i el primer trasplantament hepàtic pediàtric el 1985.
• Perquè hem creat tècniques quirúrgiques d’èxit per incrementar el nombre de donants vàlids com ara el trasplantament hepàtic reduït o la tècnica d’split.
• Perquè disposem del primer Programa de cirurgia fetal des del 2001.
• Perquè hem estat els primers a dur a terme el tractament d’hèrnia diafragmàtica congènita greu i el primer centre a nivell mundial de fer el tractament fetoscòpic del mielomeningocele.
• Perquè l’oncologia pediàtrica a l’Hospital Vall d’Hebron és referència nacional i internacional i acumula el major nombre de pacients de l’Estat.
• Perquè  tractem els casos més complexos en pacients pediàtrics amb politraumatisme.
• Perquè també es fomenten les rotacions externes a centres de referència internacionals.
• Perquè a cirurgia neonatal donem la possibilitat de fer rotació a cirurgia experimental o recerca donat que el responsable d’aquesta unitat ho és també de la recerca.
• Perquè incentivem el resident a l’assistència a congressos i habitualment hi ha l’oportunitat  d’assistir a diversos congressos com són el Congrés Nacional de Cirurgia Pediàtrica, el Congrés de l’Associació Mediterrània de Cirurgians Pediàtrics, la Reunió Anual de la Societat Catalana de Pediatria, el Congrés de Pediatres de Llengua Catalana i la Reunió Anual de l’Associació Espanyola de Pediatria.
• Perquè donem l’opció de fer rotació a trasplantament hepàtic i intestinal.