Esta unidad trata las miocardiopatías, que son las enfermedades en las que el miocardio resulta debilitado, dilatado o tiene otro problema estructural. Con frecuencia el corazón no puede bombear o funcionar bien. En el caso de las miocardiopatías familiares, como que se tratan en gran parte de enfermedades con poca incidencia, hay un manejo especializado que no se encuentra al alcance de cualquier cardiólogo clínico. Es necesario un tratamiento específico y contar con una tecnología determinada.

Disponemos de una consulta externa conectada con un hospital de día y hospitalización convencional, con el apoyo de las unidades de Imagen, Hemodinámica, Electrofisiología y Arritmias.

Esta Unidad del Servicio de Cardiología también tiene una vertiente docente e investigador. Está conectada con la Unidad de Genética y con una unidad de investigación clínica y otra de básica. Dispone de un equipo de dos cardiólogos, tres internistas, y dos enfermeras, una en plena dedicación y otra a tiempo parcial.

Los principales objetivos asistenciales de nuestra Unidad son:

• La asistencia de excelencia a pacientes índice y familiares de enfermedades del miocardio de carácter hereditario y/o genético.
• La creación de un protocolo para la actuación médica en estas enfermedades.
• La homogeneización de la asistencia.
• La optimización de los recursos asistenciales y, con ello, la reducción del impacto.
• La dotación del nivel tecnológico adecuado a aquellos pacientes que les haga falta.
• La realización de estudios genéticos de pacientes (índice de control) y familiares.
• El consejo genético a las familias ya los individuos, en la que se pronostica qué probabilidades hay de transmitir la enfermedad a los hijos.
• La actuación como consultoría de casos con otros médicos, tanto de esta institución como de otras y también de atención primaria.
• La creación de circuitos ágiles y sencillos de derivación o interconsulta para casos en que se ha de remitir al paciente a otro profesional.
• La disminución de las barreras que limitan, en muchos casos, el contacto directo entre los pacientes y el personal sanitario, así como entre los propios profesionales, o incluso entre las instituciones.

La Unidad de Cardiopatías Congénitas del Adolescente y del Adulto (UCCA) del Servicio de Cardiología se crea en el Hospital Universitario Vall d’Hebron, y es desde donde hace más de 40 años que atendemos las cardiopatías congénitas durante la edad pediátrica. Además, esta Unidad es fruto de un convenio de colaboración entre nuestro hospital y el Hospital Universitari de la Santa Creu i Sant Pau, para conseguir que estos dos hospitales con más tradición en el tratamiento de esta patología sumen esfuerzos , recursos y experiencia.

Las consultas externas de la UCCA están situadas en el Área de Consultas Externas del Hospital Maternoinfantil, vecinas de las de Cardiología Pediátrica, con el fin de agrupar la atención ambulatoria dedicada a la cardiología de las cardiopatías congénitas en un área común. De este modo, se comparten estaciones de trabajo, bases de datos y utillaje (ECO 3D) y se facilita la transferencia y continuidad terapéutica, desde la edad pediátrica a la edad adulta, para una patología congénita y de por vida.

Los pacientes que requieren ingreso se dirigen al Hospital General, y permanecen en camas del Servicio de Cardiología. Algunos de estos pacientes adultos con cardiopatía congénita requieren, en función de sus circunstancias clínicas, ingresos en ámbitos especiales:

• Pacientes en situación crítica: Unidad Coronaria y de Cuidados Intensivos Cardiológicos del Servicio de Cardiología.
• Pacientes recién operados: Unidad de Postoperatorio de Cirugía Cardiaca del Servicio de Cardiología.
• Pacientes con cardiopatía congénita y embarazo: los Servicios de Obstetricia, Medicina Fetal y Anestesia, han creado una Unidad Funcional de Embarazo de Alto Riesgo para mujeres con cardiopatía congénita. Siguiendo un protocolo establecido, se hacen coincidir los controles pautados por la Unidad de Obstetricia con los controles cardíacos, para controlar durante el embarazo el bienestar materno y fetal, y para atender el parto y puerperio con un protocolo asistencial diseñado en función de la cardiopatía y la situación clínica. Se atienden también casos de puerperio con riesgo cardiológico.

En paralelo existe también una consulta de asesoramiento reproductivo para mujeres con cardiopatía congénita. Se trata de una consulta propia de la Unidad de Cardiopatías Congénitas del Adulto y el Adolescente, realizada conjuntamente con Ginecología en Consultas Externas del Hospital Materno. En esta consulta un/a cardiólogo/a y un/a ginecólogo/a expertos en cardiopatías congénitas analizan conjuntamente, en función de la situación clínica y la cardiopatía de cada paciente, lo que puede significar la posibilidad de concebir hijos. Su finalidad es la de informar, evaluar y planificar la vida sexual y las posibilidades reproductivas de las pacientes que viven con una cardiopatía congénita.

El Servicio de Cardiología de Vall d'Hebron ofrece una atención especializada, con procedimientos avanzados y la tecnología más innovadora. Es pionero en la elaboración y puesta en funcionamiento de protocolos de práctica clínica. Proporciona un servicio centrado en los pacientes y ofrece una atención médica consensuada por todo el equipo de Cardiología. También dispone, como elementos distintivos, de una Unidad de Epidemiología Clínica y un Laboratorio de Cardiología Experimental propios. 

El Servicio de Cardiología cuenta con 37 profesionales altamente cualificados, con las habilidades y la formación específicas. El equipo se distribuye en las unidades siguientes: 

• Unidad de Críticos Cardiovasculares 
• Unidad de Arritmias 
• Unidad de Imagen Cardiaca / Ecocardiografía, Cardiopatías Familiares y Patología Aórtica  
• Cardiopatías Congénitas del Adolescente y el Adulto
• Unidad de Hemodinámica e Intervencionismo
• Unidad de Insuficiencia Cardíaca 

Estas unidades están a la cabeza en la asistencia a las enfermedades del corazón y ofrecen una atención multidisciplinar a las personas. El servicio está orientado a resolver los retos futuros de la cardiología. Algunos ejemplos de ello son las unidades de Cardiopatías Familiares y de Cardiopatías Congénitas Complejas. También procedimientos como la implantación de válvulas transcatéter o el tratamiento para mujeres embarazadas con cardiopatías o endocarditis. 

El equipo de enfermería también es un elemento clave para ofrecer una asistencia excelente. Participa en todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, la educación de los y las pacientes, la prevención secundaria para la detección precoz de enfermedadesy la rehabilitación. Su trabajo es especialmente importante para pacientes de edad avanzada con numerosas enfermedades. Estos disponen de varios programas, como el de atención clínica y el de rehabilitación cardiaca para pacientes con cardiopatía isquémica. Los programas se hacen de manera coordinada con la atención primaria y los gimnasios del área de referencia. 

  

Investigación

El grupo de investigación en enfermedades cardiovasculares lleva a cabo investigación básica, clínica y epidemiológica. Su objetivo es generar conocimiento para mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes.
El grupo tiene 19 investigadores e investigadoras principales y 32 proyectos y ensayos clínicos en marcha. Ha hecho 142 publicaciones durante el año 2020.

 El grupo de investigación forma parte de la red CIBERCV, el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares. Colabora en las áreas siguientes:

• Lesión por isquemia-reperfusión: mecanismos de cardioprotección, condicionamiento isquémico y remodelado. 
• Enfermedad coronaria: factores genéticos implicados, determinantes de las complicaciones trombóticas y estudios de factores de pronóstico. 
• Enfermedades de la aorta: determinantes de la dilatación de la aorta, anomalías de la biomecánica aórtica en el síndrome de Marfan y nuevos métodos de obtención de imágenes. 
• Enfermedades cardiacas congénitas o familiares: determinantes genéticos y estudios de factores de pronóstico. 

El grupo de investigación también participa en la red CIBERESP, el Consorcio de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública. Se centra en los aspectos siguientes:

• el estudio de la efectividad
• el coste-efectividad de las intervenciones cardiovasculares
• la investigación de los resultados en salud
• los métodos en la investigación clínica

 

Docencia 

El programa de formación de Vall d'Hebron incluye:

• a los y las estudiantes de pregrado, maestría y doctorado de la Universidad Autónoma de Barcelona
• el programa de especialización médica en Cardiología (MIR)
• los programas de subespecialización pos-MIR
• la formación médica continua  

El éxito del programa MIR de Cardiología permite la incorporación de médicos y médicas de alto nivel al hospital. 

El Servicio de Cardiología también codirige una escuela internacional de doctorado en la Universidad Autónoma de Barcelona y organiza un programa de sesiones científicas relevantes. Por todos estos motivos, Vall d'Hebron goza de reconocimiento internacional y tiene una gran repercusión en muchas áreas de conocimiento. Los y las profesionales del servicio colaboran en organismos y sociedades internacionales de prestigio, así como en consejos editoriales de revistas científicas del mismo ámbito.

En el Servicio de Cardiología Pediátrica nos ocupamos de las enfermedades que afectan al corazón desde el periodo fetal. La cardiología fetal se desarrolla en colaboración con los Servicios de Obstetricia, Ginecología y Neonatología, los cuales disponen de todos los recursos humanos y técnicos necesarios para garantizar una asistencia de calidad a las cardiopatías, congénitas o no, detectadas en el periodo fetal. 

En Cataluña nacen cada año en torno a 600 bebés con cardiopatías congénitas (la incidencia es de entre 5 y 12 por cada 1000 bebés vivos), de los cuales alrededor de un 25 % necesitará atención quirúrgica en la edad pediátrica.

Gracias a los avances tecnológicos y al perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas, la supervivencia de estos pacientes ha aumentado en los últimos años. Por esta razón, hay un mayor número de niños que, al crecer, desarrollan insuficiencia cardíaca y fallo cardíaco, por lo que necesitan un trasplante de corazón. Además, la tasa de miocardiopatías, es decir, de la afectación de la fuerza del músculo cardíaco por causas familiares o adquiridas, es de 1 por cada 100 000 habitantes y alrededor del 40 % de los niños mueren al cabo de dos años del diagnóstico de la enfermedad.

La Unidad de Cardiopatías Congénitas del Adolescente y el Adulto (UCCAA) es fruto de un convenio de colaboración entre el Hospital Universitario Vall d'Hebron y el Hospital Universitario de Santa Creu i Sant Pau, para conseguir que los dos hospitales con más tradición en el tratamiento de estas enfermedades sumen esfuerzos, recursos y experiencia en una única unidad de cardiopatías congénitas del adolescente y el adulto nacional de nivel III.

Con la finalidad de agrupar la atención ambulatoria dedicada a las cardiopatías congénitas en un área común, las consultas externas de la UCCAA están situadas en el Hospital Maternoinfantil, al lado de las consultas de Cardiología pediátrica. Esta área común nos permite compartir estaciones de trabajo, bases de datos y utillaje (ecografía 3D) y facilita la transferencia y continuación de la terapia desde la edad pediátrica hasta la adulta, de una patología congénita y de por vida.

Las personas enfermas que requieran ingresar lo hacen en el Hospital General, en camas del Servicio de Cardiología y Cirugía Cardíaca.  Algunas personas adultas con cardiopatía congénita necesitan, en función de sus circunstancias clínicas, un ingreso en ámbitos especiales:

Enfermos en situación crítica: Unidad Coronaria y de Cuidados Intensivos Cardiológicos del Servicio de Cardiología.

• Enfermos recién operados: Unidad de Posoperatorio de Cirugía Cardíaca del Servicio de Cardiología.
• Enfermas con cardiopatía congénita y embarazo:
• Patología fundamentalmente obstétrica: Área de Obstetricia del Hospital Maternoinfantil.
• Puerperio con riesgo cardiológico importante: Unidad Coronaria y de Cuidados Intensivos Cardiológicos del Servicio de Cardiología.
• Puerperio con riesgo cardiológico leve: Unidad de Cuidados Obstétricos Intensivos del Hospital Maternoinfantil.

 

Cartera de servicios  

• Consulta externa de alta resolución, que incluye visita y electrocardiograma y/o ecocardiograma en la misma visita.
• Diagnóstico por la imagen. El servicio está dotado de la última tecnología para conseguir la máxima calidad diagnóstica gracias a la gran calidad de las imágenes.
• Entre la tecnología utilizada, el servicio dispone del Vivid™,  un equipamiento que pesa solo 4,5 kg, es portátil y permite a los profesionales utilizarlo en  las consultas externas, el quirófano de cirugía cardíaca, las salas de hemodinámica y electrofisiología y las unidades de intensivos pediátricas y neonatales, a pie del enfermo.
• El estudio y el tratamiento de las arritmias, vinculado al servicio de Cardiología del Hospital General.
• La hemodinámica diagnóstica e intervencionista. El Laboratorio de Hemodinámica está dotado de un equipo radiológico digitalizado, biplanar y con angiografía rotacional. Eso permite obtener imágenes diagnósticas de máxima calidad, reducir el tiempo del procedimiento y minimizar la radiación que recibe la persona enferma.
• Disponemos de equipos de anestesia y resucitación cardíaca avanzados, de ecocardiografía transtorácica, transesofágica e intracardíaca, y estamos preparados para llevar a cabo procedimientos que requieran asistencia ventricular (Berlin Heart(R), Levitronix(R)) o soporte con ECMO.
• Llevamos a cabo procedimientos que requieran el uso de radiofrecuencia para tratar la perforación de estructuras obliteradas, y de guías de presión para acceder a localizaciones inabordables con los catéteres habituales, ya que tenemos la tecnología y el material necesarios para hacerlo.
• La estructura de la sala de hemodinámica permite la realización de procedimientos híbridos con participación simultánea de hemodinamistas intervencionistas y de cirujanos y cardíacos.
• Procedimientos diagnósticos e intervencionistas se llevan a cabo en los pacientes desde el periodo neonatal inmediato (primer día de vida) como a lo largo de toda la evolución de la enfermedad.
• El Laboratorio de Hemodinámica da soporte a los procedimientos de intervencionismo fetal.
• Hospitalización en la UCI Neonatal y Pediátrica.  
• Hospitalización convencional.
• Trasplante cardíaco. El equipo de Cardiología Pediátrica tiene un papel activo en todo el proceso del trasplante cardíaco antes, durante y después de la intervención.
• Telemedicina. Desde hace más de diez años, el Servicio de Cardiología Pediátrica está conectado con otros centros hospitalarios. La telecardiología permite tomar decisiones consensuadas con otros equipos y evita desplazamientos innecesarios de los pacientes a Vall d'Hebron.