Damos soporte nutricional y dietético a los pacientes hospitalizados en todos los servicios clínicos del Hospital, y hacemos el seguimiento posterior a la consulta externa de aquellos que lo necesiten. También en las consultas externas, atendemos a pacientes derivados de los diferentes ámbitos asistenciales del Hospital y de atención primaria que requieren soporte nutricional y dietético especializado. De la misma manera, en el CAP de Horta se atiende a pacientes con necesidad de soporte nutricional. Colaboramos de manera activa en programas educativos para la detección de problemas nutricionales y para el seguimiento domiciliario de la nutrición enteral, es decir, por tubo.

Como unidad transversal, damos soporte a los hospitales General, Maternoinfantil, y de Traumatología Rehabilitación y Quemados, así como a la Dirección de Atención Primaria de Sant Andreu, y colaboramos con las diferentes especialidades médicas y quirúrgicas. Participamos y lideramos la elaboración de protocolos conjuntos con los diversos estamentos del Hospital, y mantenemos una colaboración muy estrecha con el Servicio de Farmacia, tanto en el desarrollo de la nutrición artificial como en la selección de los productos nutricionales. Actuamos conjuntamente con el Servicio de Bioquímica en el seguimiento nutricional de los pacientes y en las líneas de investigación. También damos apoyo en el Área del Parque Sanitario Pere Virgili.

Llevamos a cabo tareas de formación a pacientes y familiares, así como a diferentes profesionales dentro del programa de formación continuada y colaboramos con la formación continuada de atención primaria. Organizamos cursos de formación para el personal de enfermería de primaria, el personal de enfermería del Hospital y el personal técnico de restauración. También formamos a los pacientes y familiares sobre el manejo de la nutrición enteral, de la nutrición parenteral, así como sobre la alimentación en nefrología y enfermedad inflamatoria intestinal.

Cartera de servicios 

Durante el ingreso hospitalario, la intervención nutricional puede ser:

• Dietética: dieta adaptada y/o personalizada. En algunos casos en los que no se puedan cubrir las necesidades de los pacientes con dieta convencional, se prescribe suplementación nutricional.
• Nutrición artificial (enteral o parenteral) según protocolo. Indicación, formulación, prescripción y seguimiento de la eficacia y la seguridad del tratamiento.

Una vez dada el alta, se debe realizar un seguimiento del tratamiento nutricional a través de:

• Programas de nutrición domiciliaria (enterales y parenterales)
• Consultas de valoración y soporte nutricional
• Consultas diarias de dietista nutricionista
• Elaboración de dietas de salida para diferentes enfermedades

En definitiva, elaboramos las dietas para los pacientes del hospital, siempre teniendo en cuenta alternativas de menús, menús terapéuticos o cambios de dietas según los ciclos. Trabajamos conjuntamente con la Unidad de Hostelería en la organización y la elaboración de los procesos de la alimentación hospitalaria.

Finalmente, también nos encargamos de preparar y distribuir los biberones, las papillas y los triturados especiales para las unidades asistenciales, así como de recoger y limpiar los utensilios utilizados. 

Docencia

Nuestra tarea docente incluye:

• Formación de pregrado de médicos y especialistas en endocrinología y nutrición según el Programa MIR
• Formación de pregrado en dietética y nutrición humana (Universidad de Vic, Universidad de Navarra, Universidad de Barcelona, Universidad Blanquerna, Universidad Politécnica de Valencia, Universidad de Zaragoza)
• Formación grado Dietética y Nutrición Humana (Universidad de Barcelona, Universidad Blanquerna)
• Programa de intercambio ERASMUS para dietistas (Portugal, México, Italia)
• Estancias para dietistas extranjeros (Argentina, México)
• Formación de posgrado: Máster en nutrición de la Universidad Autónoma de Barcelona  (Universidad Autónoma de Barcelona, Universidad de las Islas Baleares, Universidad de Granada)
• Sesiones clínicas periódicas: revisiones y casos clínicos

Vall d'Hebron es el hospital catalán que más casos atiende activados con Código Politrauma con prioridad 0 y 1, los más graves, y el único considerado Centro de Atención al Trauma Especializado, la máxima categoría posible en la atención de los pacientes con politraumatismos.

Como hospital con actividad terciaria, cuenta las 24 horas del día con todos los servicios y unidades necesarios para la atención urgente y altamente especializada de los pacientes de urgencias de traumatismo. Es lo que se conoce como Cuidados Intensivos de Traumatología, que incluye: radiología convencional, intervencionista y TAC (escáner); atención al trauma medular agudo; neurocirugía y cirugía torácica, vascular, cardíaca y maxilofacial. También cirugía general, ortopédica y traumatología y cirugía del raquis (columna vertebral); así como servicios altamente especializados.

En el Hospital disponemos de una sala para la exploración de los pacientes, dedicada a tratar estos casos, con la posibilidad de hacer radiografías y un quirófano anexo para atenderlos. Hay que destacar que el centro también trata pacientes pediátricos con el mismo sistema, pero en el Hospital Maternoinfantil. Además, tenemos un área de atención de primer nivel con diversos apartados, una sala de atención a pacientes politraumáticos, una sala de observación, dos quirófanos y el soporte de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y del Área de Reanimación.

En nuestra Unidad trabajamos en un programa de formación intensiva en soporte avanzado en trauma para los profesionales implicados. Todo el mundo sabe qué debe hacer y tiene unas tareas muy definidas para garantizar el objetivo final: la supervivencia de los pacientes con politraumatismos y su recuperación funcional.

En nuestro servicio se implican un gran número de facultativos tanto en la recepción de enfermos con traumatismos simples, complejos y politraumatismos del Servicio de Urgencias como a lo largo de todo el tratamiento.

Como está situado dentro del Hospital Universitario Vall d'Hebron, podemos aportar la visión multidisciplinar al tratamiento de los pacientes con patología musculoesquelética, en estrecha colaboración con los servicios de Radiología, Neurofisiología, Anestesiología, Cuidados Intensivos, Rehabilitación, Neurocirugía y Cirugía Plástica. 

Tenemos como objetivos la excelencia, la investigación y la docencia. Nuestro Servicio cuenta con un importante número de médicos en formación MIR y recibe visitantes periódicamente de otros centros del Estado y del extranjero.

Cartera de servicios

Estamos especializados en el ámbito pediátrico, la cirugía del hombro, microcirugía y neuroortopedia, muñeca y mano, cadera, tobillo y pie, rodilla, reconstrucción osteoarticular, patología séptica y tumoral. También en pacientes con traumatismos y cirugía de la columna vertebral.

El Servicio está organizado en unidades funcionales y subunidades, cada una de las cuales se ocupa especialmente de un área de la patología. Eso hace posible la especialización de los profesionales dentro de una especialidad amplia con multitud de técnicas quirúrgicas en evolución constante.

Contamos con unidades consideradas de referencia por el Ministerio de Sanidad, como la Unidad de Patología Séptica, la Unidad de Osteotomías Pélvicas, y la de Ortopedia Infantil. La actividad del Servicio se completa en otros espacios como la Unidad de Cirugía Ambulatoria en el Parque Sanitario Pere Virgili.

En nuestro Servicio ofrecemos una cartera de servicios desarrollada e implantada y contamos con un equipo farmacéutico que realiza un seguimiento de todas las prescripciones e intervenciones farmacéuticas documentadas y registradas. 

Llevamos a cabo la distribución, dispensación y preparación de medicamentos con sistemas de automatización y robóticos y tenemos un sistema tecnológico de los más importantes de Europa. Para la evaluación del uso de los medicamentos, utilizamos un sistema de indicadores de utilización de los fármacos de acuerdo con la casuística, para detectar las oportunidades de mejora, tanto desde el punto de vista de la seguridad como desde la reducción de la variabilidad de la práctica clínica, es decir, de los cambios en la forma de trabajar de diferentes profesionales.

El Servicio está certificado por la ISO 9001-2008 con mención específica a la prevención de errores de medicación. Hemos establecido una política de calidad orientada a satisfacer las necesidades y expectativas de los pacientes, y a proporcionar los servicios que contribuyan a la mejora de la calidad del proceso asistencial mediante una atención individualizada que permita una farmacoterapia eficaz, eficiente y segura, y una mejora en los sistemas de trabajo. 

Tenemos como objetivo principal el posicionamiento adecuado del Servicio para seguir aportando valor a los pacientes, de acuerdo con la realidad del Hospital, del Instituto Catalán de la Salud y, en general, del Sistema de Salud Catalán. Por eso entre 2009 y 2015 contamos con un plan estratégico que utiliza la metodología Balanced Scorecard. Este plan estratégico tiene en cuenta los nuevos escenarios, el entorno y las tendencias emergentes, que hacen necesaria una revisión a fondo de los paradigmas, con espíritu de creatividad crítica y de mejora continua.

La rápida evolución conceptual y tecnológica ha favorecido  que el Servicio de Farmacia haya sido galardonado con diferentes premios y menciones a la innovación y excelencia clínicas.

Cartera de servicios 

Asesoramiento y gestión de la información de medicamentos 

• Promoción y participación en la selección de medicamentos que el Hospital y la asistencia primaria tienen que utilizar. Y se contribuye así a la elaboración y el mantenimiento de la “Guía farmacoterapéutica”, bajo criterios de eficacia, calidad, necesidad y coste.
• Elaboración de guías clínicas y protocolos terapéuticos consensuados con el resto de servicios clínicos del Hospital.
• Evaluación de la utilización de medicamentos con un sistema de indicadores de uso de los fármacos, de acuerdo con la casuística, orientado a la detección de oportunidades de mejora, tanto desde el punto de vista de la seguridad como desde la reducción de la variabilidad de la práctica clínica.
• Desarrollo y participación en las actividades de formación continuada para incrementar la calidad en la toma de decisiones farmacoterapéuticas: seminarios, sesiones clínicas y cursos acreditados por el Consejo Catalán de Formación Continuada.
• Respuesta a las consultas sobre medicamentos, realizadas desde el  Centro de Información de Medicamentos del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Vall d'Hebron (CIMSFHUVH). Centro colaborador del Centro de Información de Medicamentos de Cataluña (CEDIMCAT).
• Edición de boletines informativos.
• Participación en comisiones en las que puedan ser útiles los conocimientos de los farmacéuticos.
• Realización de estudios de uso de medicamentos.
• Elaboración de informes técnicos de evaluación de medicamentos, utilizando la metodología de la medicina basada en pruebas.

Dispensación de medicamentos

• Servicio de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitarias está implantado en la totalidad de camas del Hospital Universitario Vall d'Hebron, y en las en que no hay se utilizan sistemas de dispensación de medicamentos automatizados.
• Suministro de la información necesaria sobre la administración de medicamentos con hoja electrónica de enfermería.
• Circuitos especiales de dispensación para medicamentos en ensayo clínico, citostáticos, estupefacientes y uso compasivo.
• Sistemas de distribución automatizados.
• Sistemas de distribución/dispensación alternativos:
• Dispensación con intervención posterior del farmacéutico: reposición por  paciente
• Dispensación de medicamentos protocolizados por paciente (CMA)

Elaboración de medicamentos 

• Elaboración de fórmulas magistrales y normalizadas.
• Elaboración de regímenes especiales de dosificación.
• Unidad de terapia intravenosa, con la preparación de: nutrición parenteral o mezclas intravenosas
• Reenvasado de formas de dosificación orales en dosis unitarias.

Gestión económica 

• Gestión de compras: realizadas en el marco de la Ley de contratas de administraciones públicas.
• Gestión de provisiones: existencia de un único almacén general, completamente automatizado (KardexCarroussel(R)), que realiza la reposición de los subalmacenes de dispensación situados en los diferentes edificios, también automatizados (Kardex (R) vertical) e integrados informáticamente.
• Confección y seguimiento de los presupuestos.
• Gestión clínica de consumos.

Participación en el plan terapéutico de pacientes

• Participación en el equipo multidisciplinar, con respecto al tratamiento farmacoterapéutico, siempre con el uso seguro y eficiente de los medicamentos como objetivo principal.
• Monitorización del tratamiento e intervención farmacéutica (gestión de la prescripción) y análisis de su impacto.
• Conciliación de la medicación de pacientes que ingresan, realizando la adecuación del tratamiento farmacológico domiciliario a la Guía farmacoterapéutica del Hospital después de la evaluación del tratamiento.
• Información y asesoramiento sobre el tratamiento de pacientes durante el alta, con la utilización de un software que permite la edición de hojas personalizadas de planificación de medicación.
• Farmacocinética clínica. Diseño de regímenes posológicos individualizados.
• Líneas de especialización farmacológicas y clínicas, como pueden ser: la nutrición parenteral individualizada, la oncohematología, la terapia antimicrobios, la terapia antirretroviral, los críticos, la biotecnología, la pediatría, la neonatología, la geriatría, entre otros.

Estructuralmente, diferenciamos dos niveles de complejidad asistencial al servicio de Cuidados Intensivos de Traumatología: uno intensivo, o de alta complejidad, y otro semiintensivo, o de complejidad intermedia. Por lo tanto, el Servicio de Medicina Intensiva de Neurotraumatología dispone de una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y una Unidad de Cuidados Semiintensivos.

La Unidad de Cuidados Intensivos de Neurotraumatología presenta las características siguientes:

• Personal especializado y con amplia experiencia.
• Buena ubicación, ya que es a la planta –1, cerca del Servicio de Urgencias y el escáner, y de fácil evacuación de las personas enfermas, en caso de que sea necesario.
• Existencia de una Unidad de Cuidados Intermedios, que facilita unos cuidados progresivos a determinados pacientes de la UCI y, por otra parte, la asistencia a pacientes que, si bien no son propios de cuidados intensivos, tampoco pueden ser ingresados en una planta de hospitalización.
• Existencia de la Unidad de Investigación Clínica de Neurotraumatología.
• Unidad de referencia para Cataluña de lesionados medulares agudos.
• Unidad de referencia para Cataluña en el tratamiento de los pacientes diagnosticados de infarto maligno de la arteria cerebral media.
• Credibilidad y prestigio de la Unidad, por lo tanto, la solicitan para la docencia médicos MIR de todo el Estado y otros especialistas, para actualizar sus conocimientos en nuestras áreas de referencia.  

Investigación 

La mayor parte de la investigación y de los ensayos clínicos que se desarrollan a la Unidad de Cuidados Intensivos de Neurotraumatología se llevan a cabo mediante la Unidad de Investigación de Neurotraumatología y Neurocirugía (UNINN), constituida en el año 1992.

La UNINN está constituida por un equipo multidisciplinar (neurocirujanos, intensivistas, anestesistas, neurorradiólogos, rehabilitadores y neuropsicólogos), y por un personal de soporte contratado por la Unidad. Ha desarrollado diferentes proyectos de investigación subvencionados, tesis doctorales y ensayos clínicos multicéntricos e internacionales, que se llevan a cabo en gran parte en la Unidad de Medicina Intensiva de Traumatología. 

La Unidad de Investigación de Neurotraumatología y Neurocirugía está codirigida por el Dr. J. Sahuquillo y la Dra. M. A. Poca, del Servicio de Neurocirugía, y el Dr. A. Garnacho, de la Unidad de Cuidados Intensivos de Neurotraumatología. 

En el Servicio de Cirugía Plástica y Quemados nos ocupamos de enfermedades de origen congénito o adquirido que afectan a las partes blandas y óseas, de traumatismos y grandes quemados, además de estar especializados en rostro,  extremidades, injertos, tratamientos de tumores y deformidades importantes o regeneración de tejidos y microcirugía reparadora, entre otros.

Tratamos enfermedades que requieren el uso de plastias y movilizaciones de tejidos en forma de colgajos y con biomateriales. Para estos tratamientos, a menudo hacen falta técnicas adelantadas de cicatrización (“wound-healing”), microcirugía y endoscopia. Tratamos toda la anatomía, pero cabe destacar el rostro, el cráneo y el cuello; así como el tronco, en particular las glándulas mamarias, y las extremidades, especialmente las manos y las piernas.

Nuestro objetivo principal es la cirugía reparativa. Estamos especializados no solo en técnicas de trasplante de cara y de extremidades, sino también de biomaterial y regeneradores de tejidos, células madre adultas y microcirugía reparadora.

Con más de 50 años de historia, el Servicio de Cirugía Plástica y Quemados es referente para grandes quemados y centro de referencia estatal CSUR en reconstrucción compleja del pabellón auricular, la microtia, el tratamiento de rostro y manos y células madre y grandes catástrofes. Tragedias como el atentado de Hipercor o el incendio del camping Los Alfaques  son un buen ejemplo de ello. 

La cirugía plástica es una especialidad eminentemente hospitalaria y multidisciplinar, y se caracteriza por la innovación constante, la relación con otras especialidades y la búsqueda constante de la excelencia. Fuimos pioneros en el mundo en el  trasplante facial total y en el tratamiento con células madre de las cicatrices de las quemaduras.

En nuestro Servicio damos cabida a muchas unidades funcionales y participamos en diversos equipos multidisciplinares de otras especialidades; cabe destacar la Unidad de Quemados, la Unidad de Microtia y Malformación Facial, la Unidad de Patología Mamaria y la Unidad de Trasplante de rostro y Extremidades.

En el Servicio de Anestesiología, nuestra misión es conseguir una atención integral perioperatoria, desde que el paciente llega  a la consulta o al hospital, durante la operación y después de esta.

Tenemos una plantilla de profesionales especializados en todas las áreas, imprescindibles para el gran número de trasplantes de todos tipos que se llevan a cabo en nuestro Hospital. Hay que mencionar especialmente la participación del equipo de enfermeras con perfil específico de anestesia dentro del Servicio, que inician su trayectoria en nuestro centro.

El Servicio está dividido en cuatro grandes áreas asistenciales y geográficas:

• Hospital de Traumatología, Rehabilitación y Unidad del Dolor
• Hospital General
• Hospital Maternoinfantil
• Hospital Pere Virgili con la consulta en preanestesia vía telemática (cirugía mayor ambulatoria)

En el Servicio tenemos varias áreas de trabajo que son su motor:  

• Investigación
• Formación
• Simulación
• Docencia

Las consultas externas de preoperatorios cuentan con la colaboración de la atención primaria en procesos como la obstetricia y los gabinetes de endoscopias. Las áreas de atención  preparatoria y postoperatoria son de vital importancia para establecer un flujo adecuado de pacientes, sobre todo en áreas como la reanimación.  

Los pacientes que atendemos en la Unidad del Dolor son, en un gran número de casos, reincidentes. Eso sucede a causa de sus características y la dificultad para resolver la sintomatología que sufren. Por eso hemos establecido circuitos de resolución y atención rápidas mediante una aplicación móvil. Los pacientes, desde su casa, nos pueden informar del grado y de la afectación que les ocasiona el dolor y así se puede mejorar su calidad de vida.