Al nostre servei hi ha implicats un gran nombre de facultatius tant en la recepció de malalts amb traumatismes simples, complexos i politraumatismes en el Servei d’Urgències com al llarg de tot el tractament.

Com que està situat dins de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, podem aportar la visió multidisciplinària al tractament dels pacients amb patologia musculoesquelètica, en estreta col·laboració amb els serveis de Radiologia, Neurofisiologia, Anestesiologia, Cures Intensives, Rehabilitació, Neurocirurgia i Cirurgia Plàstica. 

Tenim com a objectius l’excel·lència, la investigació i la docència. El nostre Servei compta amb un important nombre de metges en formació MIR i rep visitants periòdicament d’altres centres de l’Estat i de l’estranger.

  

Cartera de serveis

Estem especialitzats en l’àmbit pediàtric, la cirurgia de l’espatlla, microcirurgia i neuroortopèdia, canell i mà, maluc, turmell i peu, genoll, reconstrucció osteoarticular, patologia sèptica i tumoral. També en pacients amb traumatismes i cirurgia de la columna vertebral.

El Servei està organitzat en unitats funcionals i subunitats, cada una de les quals s’ocupa especialment d’una àrea de la patologia. Això, fa possible l’especialització dels professionals dintre d’una especialitat àmplia amb multitud de tècniques quirúrgiques en evolució constant.

Comptem amb unitats considerades de referència pel Ministeri de Sanitat, com ara la Unitat de Patologia Sèptica, la Unitat d’Osteotomies Pelvianes, i la d’Ortopèdia Infantil. L’activitat del Servei es completa en altres espais com la Unitat de Cirurgia Ambulatòria al Parc Sanitari Pere Virgili.

Al nostre Servei oferim una cartera de serveis desenvolupada i implantada i comptem amb un equip farmacèutic que fa un seguiment de totes les prescripcions i intervencions farmacèutiques documentades i registrades. 

Duem a terme la distribució, dispensació i preparació de medicaments amb sistemes d’automatització i robòtics i tenim un sistema tecnològic dels més importants d’Europa. Per a l’avaluació de l’ús dels medicaments, fem servir un sistema d’indicadors d’utilització dels fàrmacs d’acord amb la casuística, per detectar les oportunitats de millora, tant des del punt de vista de seguretat com des de la reducció de la variabilitat de la pràctica clínica, és a dir, dels canvis en la forma de treballar de diferents professionals.

El Servei està certificat per la ISO 9001-2015 amb menció específica a la prevenció d’errors de medicació. Hem establert una política de qualitat orientada a satisfer les necessitats i expectatives dels pacients, i a proporcionar els serveis que contribueixin a la millora de la qualitat del procés assistencial mitjançant una atenció individualitzada que permeti una farmacoteràpia eficaç, eficient i segura, i una millora en els sistemes de treball. 

Tenim com a objectiu principal el posicionament adequat del Servei per continuar aportant valor als pacients, d’acord amb la realitat de l’Hospital, de l’Institut Català de la Salut i, en general, del Sistema de Salut Català. Per això entre 2009 i 2015 vam comptar amb un pla estratègic que utilitza la metodologia Balanced Scorecard. Aquest pla estratègic té en compte els nous escenaris, l’entorn i les tendències emergents, que fan necessària una revisió a fons dels paradigmes, amb esperit de creativitat crítica i de millora contínua.

La ràpida evolució conceptual i tecnològica ha afavorit  que el Servei de Farmàcia hagi estat guardonat amb diferents premis i mencions a la innovació i excel·lència clíniques.

 

Cartera de serveis 

Assessorament i gestió de la informació de medicaments 

• Promoció i participació en la selecció de medicaments que l’Hospital i l’assistència primària han de fer servir. I es contribueix així a l’elaboració i el manteniment de la “Guia farmacoterapèutica”, sota criteris d’eficàcia, qualitat, necessitat i cost.
• Elaboració de guies clíniques i protocols terapèutics consensuats amb la resta de serveis clínics de l’Hospital.
• Avaluació de la utilització de medicaments amb un sistema d’indicadors d’utilització dels fàrmacs, d’acord amb la casuística, orientat a la detecció d’oportunitats de millora, tant des del punt de vista de seguretat com des de la reducció de la variabilitat de la pràctica clínica.
• Desenvolupament i participació en les activitats de formació continuada per incrementar la qualitat en la presa de decisions farmacoterapèutiques: seminaris, sessions clíniques i cursos acreditats pel Consell Català de Formació Continuada.
• Resposta a les consultes sobre medicaments, realitzades des del  Centre d’Informació de Medicaments del Servei de Farmàcia de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron (CIMSFHUVH). Centre col·laborador del Centre d’Informació de Medicaments de Catalunya (CEDIMCAT).
• Edició de butlletins informatius.
• Participació en comissions en què puguin ser útils els coneixements dels farmacèutics.
• Realització d’estudis d’utilització de medicaments.
• Elaboració d’informes tècnics d’avaluació de medicaments, fent servir la metodologia de la medicina basada en proves.

  

Dispensació de medicaments

• Servei de Dispensació de Medicaments en Dosis Unitàries està implantat en la totalitat de llits de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron i en les en què no n’hi ha es fan servir sistemes de dispensació de medicaments automatitzats.
• Subministrament de la informació necessària sobre l’administració de medicaments amb full electrònic d’infermeria.
• Circuits especials de dispensació per a medicaments en assaig clínic, citostàtics, estupefaents i ús compassiu.
• Sistemes de distribució automatitzats.
• Sistemes de distribució/dispensació alternatius:
• Dispensació amb intervenció posterior del farmacèutic: reposició per  pacient
• Dispensació de medicaments protocol·litzats per pacient (CMA)

 

Elaboració de medicaments 

• Elaboració de fórmules magistrals i normalitzades.
• Elaboració de règims especials de dosificació.
• Unitat de teràpia intravenosa, amb la preparació de: nutrició parenteral o mescles intravenoses
• Reenvasat de formes de dosificació orals en dosis unitàries.

 

Gestió econòmica 

• Gestió de compres: realitzades en el marc de la Llei de contractes d’administracions públiques.
• Gestió d’estocs: existència d’un únic magatzem general, completament automatitzat (KardexCarroussel(R)), que realitza la reposició dels submagatzems de dispensació situats als diferents edificis, també automatitzats (Kardex (R) vertical) i integrats informàticament.
• Confecció i seguiment dels pressupostos.
• Gestió clínica de consums.

 

Participació en el pla terapèutic de pacients

• Participació en l’equip multidisciplinari, pel que fa al tractament farmacoterapèutic, sempre amb l’ús segur i eficient dels medicaments com a objectiu principal.
• Monitoratge del tractament i intervenció farmacèutica (gestió de la prescripció) i anàlisi del seu impacte.
• Conciliació de la medicació de pacients que ingressen, realitzant l’adequació del tractament farmacològic domiciliari a la Guia farmacoterapèutica de l’Hospital després de l’avaluació del tractament.
• Informació i assessorament sobre el tractament de pacients a l’alta, amb la utilització d’un programari que permet l’edició de fulls personalitzats de planificació de medicació.
• Farmacocinètica clínica. Disseny de règims posològics individualitzats.
• Línies d’especialització farmacològiques i clíniques, com poden ser: la nutrició parenteral individualitzada, l’oncohematologia, la teràpia antimicrobiana, la teràpia antirretroviral, els crítics, la biotecnologia, la pediatria, la neonatologia, la geriatria, entre d’altres.

Estructuralment, diferenciem dos nivells de complexitat assistencial al Servei de Cures Intensives de Traumatologia: un d’intensiu, o d’alta complexitat, i un altre de semiintensiu, o de complexitat intermèdia. Per tant, el Servei de Medicina Intensiva de Neurotraumatologia disposa d’una Unitat de Cures Intensives (UCI) i una Unitat de Cures Semiintensives.

La Unitat de Cures Intensives de Neurotraumatologia presenta les característiques següents:

• Personal especialitzat i amb àmplia experiència.
• Bona ubicació, ja que és a la planta –1, a prop del Servei d’Urgències i l’escàner, i de fàcil evacuació de les persones malaltes, en cas que sigui necessari.
• Existència d’una Unitat de Cures Intermèdies, que facilita unes cures progressives a determinats pacients de la UCI i, d’altra banda, l’assistència a pacients que, si bé no són propis de cures intensives, tampoc poden ser ingressats a una planta d’hospitalització.
• Existència de la Unitat d’Investigació Clínica de Neurotraumatologia.
• Unitat de referència per a Catalunya de lesionats medul·lars aguts.
• Unitat de referència per a Catalunya en el tractament dels pacients diagnosticats d’infart maligne de l’artèria cerebral mitjana.
• Credibilitat i prestigi de la Unitat, per tant, la sol·liciten per a la docència metges MIR d’arreu de l’Estat i d’altres especialistes, per actualitzar els seus coneixements en les nostres àrees de referència.  

 

Recerca 

La major part de la investigació i dels assaigs clínics que es desenvolupen a la Unitat de Cures Intensives de Neurotraumatologia es duen a terme mitjançant la Unitat d’Investigació de Neurotraumatologia i Neurocirurgia (UNINN), constituïda l’any 1992.

La UNINN està constituïda per un equip multidisciplinari (neurocirurgians, intensivistes, anestesistes, neurorradiòlegs, rehabilitadors i neuropsicòlegs), i per un personal de suport contractat per la Unitat. Ha desenvolupat diferents projectes d’investigació subvencionats, tesis doctorals i assaigs clínics multicèntrics i internacionals, que es duen a terme en gran part a la Unitat de Medicina Intensiva de Traumatologia. 

La Unitat d’Investigació de Neurotraumatologia i Neurocirurgia està codirigida pel Dr. J. Sahuquillo i la Dra. M. A. Poca, del Servei de Neurocirurgia, i el Dr. A. Garnacho, de la Unitat de Cures Intensives de Neurotraumatologia. 

Al Servei de Cirurgia Plàstica i Cremats ens ocupem de malalties d’origen congènit o adquirit que afecten les parts toves i òssies, de traumatismes i grans cremats, a més d’estar especialitzats en cara,  extremitats, empelts, tractaments de tumors i deformitats importants o regeneració de teixits i microcirurgia reparadora, entre d’altres.

Tractem malalties que requereixen l’ús de plàsties i mobilitzacions de teixits en forma de penjalls i amb biomaterials. Per a aquests tractaments, sovint fan falta tècniques avançades de cura de ferides (“wound-healing”), microcirurgia i endoscòpia. Tractem tota l’anatomia, però cal destacar la cara, el crani i el coll; així com el tronc, en particular les glàndules mamàries, i les extremitats, especialment les mans i les cames.

El nostre objectiu principal és la cirurgia reparativa. Estem especialitzats no tan sols en tècniques de trasplantament de cara i d’extremitats, sinó també de biomaterial i regeneradors de teixits, cèl·lules mare adultes i microcirurgia reparadora.

Amb més de 50 anys d’història, el Servei de Cirurgia Plàstica i Cremats és referent per a grans cremats i centre de referència estatal CSUR en reconstrucció complexa del pavelló auricular, la micròtia, el tractament de cara i mans i cèl·lules mare i grans catàstrofes. Tragèdies com l’atemptat de l’Hipercor o l’incendi del càmping Els Alfacs són bon exemple d'això. 

La cirurgia plàstica és una especialitat eminentment hospitalària i multidisciplinària, i es caracteritza per la innovació constant, la relació amb altres especialitats i la cerca constant de l’excel·lència. Vàrem ser pioners al món en el  trasplantament facial total i en el tractament amb cèl·lules mare de les cicatrius de les cremades.

Al nostre Servei donem cabuda a moltes unitats funcionals i participem en diversos equips multidisciplinaris d’altres especialitats; cal destacar la Unitat de Cremats, la Unitat de Micròtia i Malformació Facial, la Unitat de Patologia Mamària i la Unitat de Trasplantament de Cara i Extremitats.

Al Servei d’Anestesiologia, la nostra missió és aconseguir una atenció integral perioperatòria, des que el pacient arriba  a la consulta o a l’hospital, durant l’operació i després d’aquesta.

Tenim una plantilla de professionals especialitzats en totes les àrees, imprescindibles per al gran nombre de trasplantaments de tots tipus que es fan al nostre Hospital. Cal esmentar especialment la participació de l’equip d’infermeres amb perfil específic d’anestèsia dintre del Servei, que inicien la seva trajectòria al nostre centre.

El Servei està dividit en quatre grans àrees assistencials i geogràfiques:

• Hospital de Traumatologia, Rehabilitació i Unitat del Dolor
• Hospital General
• Hospital Infantil i Hospital de la Dona
• Hospital Pere Virgili amb la consulta en preanestèsia via telemàtica (cirurgia major ambulatòria)

 

Al Servei tenim diverses àrees de treball que són el seu motor:  

• Investigació
• Formació
• Simulació
• Docència

 

Les consultes externes de preoperatoris compten amb la col·laboració de l’atenció primària en processos com ara l’obstetrícia i els gabinets d’endoscòpies. Les àrees d’atenció  preparatòria i postoperatòria són de vital importància per establir un flux adequat de pacients, sobretot en àrees com ara la reanimació.  

Els pacients que atenem a la Unitat del Dolor són, en un gran nombre de casos, reincidents. Això és a causa de les seves característiques i a la dificultat de resoldre la simptomatologia que pateixen. Per això hem establert circuits de resolució i atenció ràpides mitjançant una aplicació mòbil. Els pacients, des de casa seva, ens poden informar del grau i de l’afectació que els hi ocasiona el dolor i així es pot millorar la seva qualitat de vida.