Vall d’Hebron fa la primera cirurgia pediàtrica d’Europa amb un robot que opera a través d’una sola incisió

Han passat setze anys des que un robot quirúrgic va entrar per primera vegada als quiròfans de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron. Va ser per operar una nena amb un tumor d’ovari. Aquella intervenció es convertiria en la primera cirurgia robòtica realitzada per un servei de Cirurgia Pediàtrica a Europa i marcaria l’inici d’una etapa en la cirurgia mínimament invasiva infantil. Des d’aleshores, la tecnologia ha evolucionat i els primers dispositius, desenvolupats inicialment per la NASA, han donat pas a sistemes més precisos, flexibles i menys invasius. Ara, Vall d’Hebron torna a situar-se a l’avantguarda europea amb una nova fita. L’equip d’Urologia Pediàtrica i Trasplantament Renal ha realitzat la primera cirurgia pediàtrica d’Europa amb un robot quirúrgic monoport, una ureteronefrectomia a un nen de dotze anys, a qui se li va extirpar un ronyó i el seu urèter després que una infecció causada pel dipòsit de múltiples pedres, algunes de la mida d’una cirera, deixés l’òrgan sense funcionar. 

A diferència dels sistemes robòtics convencionals, que utilitzen quatre braços i requereixen diverses incisions per introduir la càmera i l’instrumental, el nou robot treballa amb un únic braç i accedeix al cos a través d'una sola incisió. Per aquesta entrada, s’introdueixen els instruments quirúrgics i la càmera, que es despleguen com els tentacles d’un pop microscòpic i operen de manera independent amb una àmplia capacitat de camp de treball i flexibilitat, la qual cosa permet arribar a espais anatòmics reduïts. Això s’associa a menys dolor i una recuperació més ràpida.

Aquest nou sistema robòtic és el SHURUI Single Port (SP), desenvolupat per l’empresa xinesa Surgerii Robotics, que ha escollit Vall d’Hebron com a porta d’entrada d’aquesta tecnologia a Europa. La tècnica Single Port-Snake està dissenyada per simplificar els procediments quirúrgics. El sistema treballa a través d’una única entrada per la qual s’introdueixen els instruments quirúrgics de curvatura contínua i una càmera amb visió de 360 graus. La seva flexibilitat permet mantenir els avantatges dels sistemes multiport, simplificant l’abordatge quirúrgic i facilitant maniobres d’una precisió difícil d’assolir amb la mà humana.

El dispositiu compta amb un distintiu que certifica que compleix tots els requisits europeus de seguretat, eficàcia i qualitat tant per a adults com per a infants, el marcatge CE.  El Dr. Albert Salazar, gerent de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, destaca que “actualment, és l’únic sistema robòtic quirúrgic monoport aprovat per la Unió Europea (UE) indicat per a procediments pediàtrics”, destaca el Dr. Albert Salazar, gerent de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron. “Amb la seva incorporació seguim construint el Nou Vall d’Hebron, un hospital més modern i sostenible”, afegeix. “Aquesta primera instal·lació a Vall d’Hebron representa una fita important per a Surgerii Robotics”, diu el professor Kai Xu, CEO de la companyia.

Una ureteronefrectomia a un infant de dotze anys, la primera cirurgia

Els serveis de Cirurgia Pediàtrica, Urologia, i Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu, que serà qui més intervencions farà, ja operen amb el robot. La seva incorporació a Vall d’Hebron és possible per l’àmplia experiència que el centre té en cirurgia robòtica. Permetrà fer entre 200 i 300 cirurgies robòtiques més l’any i procediments més complexos. 

Tot i el nom, els robots quirúrgics no operen de manera autònoma. És el cirurgià qui dirigeix la intervenció des d’una consola situada fora del camp estèril. Des d’allà, disposa d’una visió tridimensional de l’interior del pacient, ampliada fins a deu vegades, i manipula els instruments amb una precisió mil·limètrica. “Per als professionals, aquests sistemes aporten més precisió, permeten accedir a zones reduïdes i abordar cirurgies complexes amb menys estrès físic, eliminant factors com la tremolor o el cansament postural”, assenyala el Dr. Marino Asensio, cap d’Urologia Pediàtrica i Trasplantament Renal. “I per als pacients, els beneficis són múltiples, tenen menys sagnat, menys complicacions, menys dolor postoperatori, estades hospitalàries més curtes, una recuperació més ràpida i un millor resultat estètic, aspectes especialment importants en pediatria”, afegeix.

En aquesta primera intervenció pediàtrica, un equip multidisciplinari amb Anestesiologia, Infermeria i la secció d’Urologia Pediàtrica i Trasplantament Renal, liderada pel Dr. Marino Asensio, va operar un nen de dotze anys, pacient de la Dra. Glòria Royo, cirurgiana adjunta del servei. “Hem pogut realitzar l’extracció del ronyó i l’urèter que s’havien infectat i havien deixat de funcionar arran del dipòsit de múltiples pedres, algunes de més de 3 cm”, descriu la Dra. Glòria Royo. “Aquest sistema quirúrgic monoport ens ha facilitat l’extracció del ronyó i l’urèter complet amb una sola incisió, gràcies a la mobilitat del sistema”, assenyala.

Vall d’Hebron és centre de referència en cirurgia robòtica i complexa en diferents especialitats. En cirurgia urològica pediàtrica és l’únic centre de l’Estat amb un programa de cirurgia robòtica pediàtrica ininterromput i supera les 200 intervencions. Com a centre de referència, Vall d'Hebron compta amb 50 acreditacions CSUR, 20 ERN i 12 XUEC, fet que li permet atendre pacients de tot l'Estat.

“La instal·lació obre noves oportunitats de col·laboració clínica, formació i intercanvi de coneixement entre Vall d’Hebron i Surgerii Robotics, mentre avancem en l’adopció de la cirurgia robòtica monoport a Europa”, afirma el Dr. Albert Salazar. Per al professor Kai Xu, “és un honor col·laborar amb Vall d’Hebron i continuar donant suport als cirurgians en l’exploració de les aplicacions clíniques de la cirurgia robòtica monoport en diverses especialitats, incloent-hi els procediments pediàtrics”.

Els beneficis d’aquesta incorporació també tenen impacte estructural. Amb aquest nou equipament, Vall d’Hebron disposa ja de quatre quiròfans amb cirurgia robòtica, tres multiport i un monoport. “Actualment, l’hospital realitza prop d’un miler de cirurgies robòtiques cada any i aquest sistema permetrà incrementar l’activitat entre 200 i 300 procediments anuals”, assenyala el Dr. David Virós, president de la Comissió de Cirurgia Robòtica i cap del Servei d’Otorrinolaringologia i Cirurgia de Cap i Coll. “A més, contribueix a una millor gestió dels recursos hospitalaris, perquè aquest tipus de cirurgia s’associa a menys complicacions, menys dies d’ingrés i menys necessitat de tractament per al dolor”, afegeix.

Per a l’equip de Cirurgia General i de l’Aparell Digestiu, el nou sistema obre noves possibilitats sobretot en procediments hepatobiliopancreàtics i colorectals complexos, on la combinació de precisió i mínima invasivitat pot afavorir la recuperació dels pacients.

Per a la Infermeria pediàtrica i quirúrgica, la incorporació del robot representa alhora un repte i una oportunitat per continuar avançant en la qualitat assistencial. El seu paper és clau en la preparació de l’entorn quirúrgic, l’adaptació del material a les necessitats dels infants i la coordinació de tot l’equip assistencial, a més de garantir un acompanyament proper a les famílies durant tot el procés.

Un programa de tecnologia disruptiva per construir el Nou Vall d’Hebron

El sistema SHURUI SP forma part del programa ‘Noves tecnologies digitals per a l’abordatge personalitzat de patologies congènites i complexes (3Dx3C)’, finançat pel fons STEP de la Unió Europea per desenvolupar solucions digitals disruptives (3D) per a les cures congènites i complexes (3C). Una de les seves potencialitats és la integració amb bessons digitals, rèpliques virtuals dels òrgans dels pacients i/o procediments que permeten planificar les intervencions, simular escenaris i donar suport als cirurgians durant l’operació mitjançant eines de realitat augmentada.