Vall d’Hebron-SEM, CSUR per al transport pediàtric en ECMO

El Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut ha aprovat la designació de Vall d’Hebron-SEM com a Centre, Servei i Unitats de Referència (CSUR) en transport amb ECMO (oxigenació per membrana extracorpòria) per a pacients pediàtrics, juntament amb l’Hospital Universitari 12 de Octubre-SUMMA112 i l’Hospital Regional de Málaga-SAMU. D’aquesta manera, Vall d’Hebron entra a formar part oficialment del programa de transport a ECMO pediàtric de l’Estat, que garanteix que qualsevol nen o nena en situació crítica pugui ser traslladat amb seguretat des del lloc d'origen fins a un centre capacitat, sense importar-ne la localització geogràfica.

Vall d’Hebron ha realitzat un total de 18 trasllats de pacients pediàtrics amb ECMO des del 2019, deu d'ells aeris amb avió medicalitzat des de les illes Balears (Hospital de Son Espases). En el cas dels trasllats terrestres amb suport ECMO, s'han realitzat en ambulància dins del territori català i fins i tot diferents comunitats autònomes de la península com Castella-la Manxa, Aragó, Castella i Lleó i Navarra. D’aquests 18 pacients, 17 han sobreviscut a l’alta hospitalària. Cada trasllat amb ECMO d'un nen o adolescent requereix la mobilització de com a mínim un equip de cinc professionals de Vall d'Hebron –un cirurgià cardíac pediàtric, dues infermeres del Servei de Cures Intensives Pediàtriques i dos facultatius de l'UCI pediàtrica– per anar-lo a buscar al lloc d'origen. Els seus professionals treballen juntament amb els professionals dels serveis d'emergències (a Catalunya, el SEM). A causa de la complexitat de la tècnica, cal que els professionals sanitaris que intervenen en el procés estiguin ultraespecialitzats i tinguin capacitat d'activar-se en qualsevol moment del dia, ja que es tracta de casos molt poc freqüents, però que es produeixen de manera sobtada i requereixen una actuació urgent i immediata.

Els equips designats com a CSUR en transport amb ECMO pediàtric pel Ministeri de Sanitat han operat amb taxes de supervivència superiors al 70%, incloent-hi casos d'elevada complexitat clínica com a nounats amb tosferina, pacients oncològics o amb fallada multiorgànica. La col·laboració entre els tres hospitals, i entre ells i els serveis d'emergències de les comunitats autònomes respectives (SEM, SUMMA112 i SAMU), ha donat lloc a un model d'assistència compartida, àgil i cohesionat a l’Estat. L'Hospital 12 d'octubre va ser pioner en el desenvolupament d'aquesta prestació, en establir el 2012 el primer equip de transport a ECMO pediàtric a l’Estat. A partir de 2019, van sumar-se Vall d’Hebron i l’Hospital Regional de Màlaga a la xarxa.

L’ECMO pediàtrica a Catalunya

Des que es va posar en marxa l'any 2002 el programa d'ECMO pediàtric i neonatal de Vall d'Hebron, s’ha avançat tant en competència tècnica com en volum de pacients. En l’actualitat, Vall d’Hebron ha realitzat més de 300 procediments ECMO i és el centre que realitza el volum anual més gran a l'Estat. Tot això és possible amb la màxima implicació i dedicació de tots i totes les professionals que tracten aquests pacients.

L'acreditació com a CSUR en transport ECMO pediàtric suposa un reconeixement institucional a l'excel·lència mèdica, el compromís organitzatiu i la solidaritat professional demostrats pels tres centres. A més, representa una fita per a la sanitat pública espanyola en consolidar una xarxa assistencial d'alta complexitat sota principis de qualitat, seguretat i universalitat.

El programa de l’Estat garanteix que, davant d'una urgència vital, cap menor quedi sense accés a aquesta tècnica per limitacions territorials, avançant cap a un model d'atenció pediàtrica avançada més just i cohesionat. Ja el 2023, el Sistema de Salut de Catalunya va crear un programa de trasllat amb ECMO pediàtric que garantia l'assistència i trasllat d'infants les 24 hores del dia en qualsevol punt del territori català.

Cooperació amb el SEM

Catalunya compta, des de 1995, amb un model d'assistència i trasllat de pacients neonatals i pediàtrics crítics, únic a Espanya i Europa: el SEM Pediàtric. Aquesta experiència acumulada al llarg de gairebé 25 anys, va fer que a partir de 2019 es comencessin a realitzar trasllats en ECMO de manera organitzada, creant un model integrat entre el Sistema d'Emergències Mèdiques (SEM) i els hospitals, que es va consolidar com a programa en 2021.
Ja en 2011, un equip multidisciplinari de professionals del SEM i Vall d’Hebron van realitzar la primera assistència i trasllat d'un pacient pediàtric en ECMO des de l'Hospital Clínic fins a l'Hospital Vall d’Hebron de Barcelona. Fins a la data, ha realitzat un total de 21 assistències i trasllats de pacients pediàtrics en ECMO, un 86% dels quals a pacients procedents de centres de fora Catalunya, amb un 100% de supervivència en el trasllat.