Vall d’Hebron realitza el primer trasplantament de l’Estat entre dues persones amb VIH

Dos homes de mitjana edat han protagonitzat el primer trasplantament d'òrgans entre dues persones amb VIH de l’Estat. El receptor patia una glomerulonefritis crònica, no relacionada amb el VIH, que es va complicar fins al punt de necessitar un trasplantament renal. L’Hospital Universitari Vall d’Hebron, capdavanter en trasplantaments i malalties infeccioses, va dur a terme la intervenció: un trasplantament renal de donant viu realitzat mitjançant cirurgia robòtica. La teràpia antiretroviral (TAR) combinada ha transformat la infecció per VIH en una malaltia crònica tractable, amb esperança de vida propera a la de la població general. Per aquest motiu, les persones amb VIH en tractament (amb una càrrega viral suprimida o un bon control del virus) presenten problemes de salut similars als de la resta de la població. 

“Vall d’Hebron torna a situar-se a l’avantguarda: el 1981 vam ser el primer hospital de l’Estat en diagnosticar un pacient amb VIH, i ara, 45 anys després, hem fet el primer trasplantament de l’Estat entre dues persones amb VIH”, resumeix el Dr. Albert Salazar, gerent de l'Hospital Universitari Vall d’Hebron. A l’Estat, l’ordre que autoritza el trasplantament entre donants i receptors amb VIH va aprovar-se el 2025, tot derogant una normativa anterior de 1987 que el prohibia. Des de l’any 2005, les persones amb VIH ja podien ser trasplantades a l’Estat de donants sense VIH, sempre que el receptor complís una sèrie de requisits com tenir una càrrega viral de VIH indetectable o suprimible amb tractament antiretroviral, i no haver tingut infeccions oportunistes (a excepció de la tuberculosi, la candidiasi esofàgica o la pneumònia per Pneumocystis jirovecii).

"Des de l’Organització Nacional de Trasplantaments (ONT) hem impulsat el canvi normatiu que ha fet possible el trasplantament d’òrgans entre persones amb VIH, juntament amb un protocol nacional que en garanteix el desenvolupament de manera segura i homogènia. El nostre objectiu no és només augmentar les oportunitats de trasplantament, sinó també fer efectiu el dret de les persones amb infecció pel VIH a ser donants d’òrgans si així ho desitgen. Vull felicitar Vall d’Hebron per aquesta fita per al nostre sistema de trasplantaments i per haver convertit en una realitat clínica allò que els avenços científics i el canvi regulador dut a terme ja permeten", afirma Beatriz Domínguez-Gil, directora general de l’ONT.

"El fet d'haver realitzat a Vall d'Hebron el primer trasplantament de l'Estat entre persones amb VIH, després que l'any passat es corregís la limitació normativa que existia, suposa una fita mèdica per a l'Hospital i també contribuirà a reduir el temps d'espera per a aquests pacients: cada any al voltant de 50 persones amb VIH esperen un òrgan a l'Estat —30 per a trasplantament renal, 15 per a trasplantament hepàtic i cinc per a cor, pulmó i pàncrees—, segons dades de l'ONT", exposa el Dr. Albert Sandiumenge, coordinador de programes de Donació i Trasplantaments Vall d'Hebron. Concretament, l'Hospital ha realitzat fins ara cinc trasplantaments de pulmó a persones amb VIH (amb una persona més en espera), 25 de ronyó (dos en espera) i 35 de fetge.

“Gràcies al tractament antiretroviral, una infecció pel VIH ben controlada ja no representa avui un obstacle perquè un trasplantament tingui èxit entre pacients amb VIH adequadament seleccionats. El fet que les persones amb infecció per VIH puguin ser donants és un pas endavant molt important en matèria de drets, igualtat i inclusió per al col·lectiu”, exposa el Dr. Jordi Navarro, adjunt del Servei de Malalties Infeccioses. 

El primer trasplantament entre dues persones amb VIH va dur-se a terme el 2008 a la República de Sudàfrica i va ser precisament un trasplantament de ronyó. Davant els bons resultats, tant en termes de supervivència dels pacients com en no observar-se ni fracassos virològics ni infeccions oportunistes relacionades amb la síndrome d’immunodeficiència adquirida (SIDA), altres països van permetre el trasplantament entre donants i receptors amb VIH. El 2013, els Estats Units van aprovar la llei HOPE (HIV Organ Policy Equity Act), que l’autoritza en el marc d’estudis clínics. Des de novembre de 2024, els trasplantaments de ronyó i fetge entre persones amb VIH formen part de la pràctica clínica habitual dels EUA. A l’Europa Occidental, la majoria dels països permeten trasplantaments entre donants i receptors amb VIH. A Europa, el trasplantament d'òrgans entre persones amb infecció pel VIH està permès de manera expressa en sis països, incloent-hi Espanya des de 2025; prohibit en 11, i no regulat en 18. Fins ara, s'ha realitzat un nombre limitat de trasplantaments entre persones amb infecció per VIH en països europeus, sobretot a Itàlia, el Regne Unit i França.

“Els resultats dels trasplantaments en persones amb VIH són comparables als de la població general gràcies als avenços en la teràpia antiretroviral, al control efectiu de la coinfecció pel virus de l’hepatitis C i a l’experiència dels equips clínics especialitzats”, assenyala el Dr. Francesc Josep Moreso, cap de secció de la Unitat de Trasplantament Renal, que ha pogut dur a terme aquest trasplantament entre dues persones amb VIH després de l’autorització de la ONT gràcies al canvi normatiu. Els i les professionals del Servei d’Urologia, liderats pel Dr. Enric Trilla, van dur a terme una intervenció programada que va durar quatre hores. “El trasplantament renal de donant viu ofereix millors resultats que el de donant mort també en persones amb infecció per VIH. El fet que fos un trasplantament robòtic suposa un menor impacte físic en el pacient que una cirurgia convencional, ja que disminueix el risc d’infecció i afavoreix la recuperació en el postoperatori, doncs presenta un menor risc de complicacions a la paret abdominal”, exposa el Dr. Enric Trilla, cap del Servei d’Urologia. 

Vall d’Hebron és un dels centres trasplantadors líders de l’Estat, amb 387 intervencions el 2025, 359 en adults i 28 en pediàtrics. Del total de trasplantaments d'òrgans sòlids duts a terme per Vall d'Hebron l'any passat, en adults es van fer 185 ronyó (40 d’ells en viu i 28 robòtics), 108 de pulmó i 66 de fetge. Mentre que en nens i adolescents es van realitzar 13 hepàtics, 10 de ronyó, 3 de cor i 2 pulmonars.