Som un campus sanitari de referència que comprèn tots els camps de la salut: l'assistència, la recerca, la docència i la gestió.
La professionalitat, el compromís i la recerca dels professionals del Campus són elements clau per poder oferir una assistència excel·lent.
Apostem per la recerca com a eina per aportar solucions als reptes que ens trobem dia a dia en el camp de l’assistència mèdica.
Gràcies al nostre potencial assistencial, docent i de recerca treballem per incorporar nous coneixements per generar valor als pacients, als professionals i a la mateixa organització.
Generem, transformem i transmetem coneixement en tots els àmbits de les ciències de la salut per formar els futurs professionals.
La vocació de comunicació ens defineix. T’obrim la porta a tot el que passa al Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus i t’animem a compartir-ho.
Donació per a hospital
Donació per a recerca
La Unitat de Cirurgia Endocrina, Metabòlica i Bariàtrica depèn del Servei de Cirurgia General i té dues vessants: d’una banda, es dedica a la tradicional tasca de les unitats de cirurgia endocrina i, de l’altra, la vessant metabòlica i bariàtrica.
Es desenvolupen àrees d’excel·lència en la cirurgia tiroidal, en què la investigació clínica i la utilització de tècniques més modernes com ara el neuromonitoratge del nervi recurrent o l’amplificació visual del camp quirúrgic permeten situar aquesta patologia en els estàndards més alts, tant en patologia benigna com maligna.
Pel que fa a la patologia paratiroidal, s’intenta realitzar-la sempre amb tècniques mínimament invasives.
La patologia suprarrenal s’aborda prioritàriament per via laparoscòpica i la Unitat hi té una experiència molt extensa adquirida al llarg dels anys.
En el vessant bariàtric i metabòlic es realitzen tots els tipus de tècnica, tant restrictius com malabsortius o mixtos: estàndard de referència (“gold standard”), bypass gàstric laparoscòpic i laparoscòpia vertical.
La introducció de la cirurgia robòtica a la Unitat ens ha permès ser pioners en la realització de cirurgia bariàtrica robòtica, amb el desenvolupament i la creació d’un model propi de tècnica quirúrgica robòtica del bypass gàstric i de la gastroplàstia tubular.
La cirurgia és un pilar fonamental per als pacients diagnosticats d’obesitat mòrbida que han de conviure amb problemes de salut com ara la diabetis mellitus, la hipertensió arterial, els problemes cardiocirculatoris o els trastorns respiratoris. L’objectiu de la cirurgia bariàtrica és doble: d’una banda, reeducar els hàbits alimentaris de manera que s’aconsegueixi la màxima reducció de l’excés de pes de manera mantinguda i en el menor espai de temps possible i, de l’altra, prevenir, reduir i tractar la comorbiditat lligada a l’obesitat.
Dins de l’arsenal de tècniques quirúrgiques de què disposem actualment, com ara el bypass gàstric o la gastrectomia vertical, s’han desenvolupat tècniques més complexes per pal·liar els efectes devastadors de l’obesitat sobre aquests pacients. Així mateix, en els darrers 15 anys, el desenvolupament de la cirurgia robòtica (en què el cirurgià intervé el pacient mitjançant l’ús d’un robot que respon a les seves ordres, però en millora la precisió, la visió i les possibilitats de moviment) han afavorit que aquestes tècniques puguin ser dutes a terme.
L’Hospital Universitari Vall d’Hebron és un centre de referència europeu en cirurgia robòtica de l’obesitat. El 2012 va ser el primer de l’Estat espanyol en què es van intervenir els primers pacients adolescents amb obesitat mòrbida i, actualment, és reconegut com a centre d’excel·lència europeu.
El treball conjunt de cirurgians bariàtrics i metges endocrinòlegs posen la Unitat en una posició de privilegi a l’hora del desenvolupament d’una cirurgia metabòlica que curi la diabetis en els casos que sigui convenient.
La secció compta amb treballs d’investigació propis, col·laborant amb altres centres o serveis del mateix Hospital que es reflecteixen en apartats com ara les publicacions o la investigació.
En l’àmbit formatiu, la secció compta amb dos metges residents que roten periòdicament. A més, alumnes de medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona es formen en les disciplines quirúrgiques pròpies de la Unitat.
La Unitat de Cirurgia Digestiva i Trasplantament depèn del Servei de Cirurgia Pediàtrica i ha desenvolupat línies de treball en el tractament de la malaltia de Hirschsprung, les malformacions anorrectals i el tractament de la síndrome del budell curt i és, en aquest darrer camp, el centre amb més experiència de l’Estat en la realització de la tècnica d’“step”, entre d’altres.
Destaca per la utilització de tècniques endoscòpiques i laparoscòpiques, inclosa la tècnica robòtica i, també, en el tractament de la patologia hepatobiliar complexa, amb uns resultats excel·lents en l’atrèsia de vies biliars, les reseccions hepàtiques i el tractament quirúrgic de la hipertensió portal amb tota mena de tècniques de derivació, inclosa la “derivació de Rex”. La Unitat també destaca a l’Estat pel tractament de les derivacions (“shunt”) portocavals congènites.
El Gabinet de Fisiologia Digestiva és referent per a l’estudi del reflux gastroesofàgic (pH-metria i bioimpedanciometria) i manometria anorrectal.
Medicació habitual per al trasplantament hepàtic
Els nens no són uns adults en miniatura, el seu cos està en creixement i desenvolupament fins a aconseguir la maduresa esquelètica. Els professionals mèdics que atenen les malalties i lesions dels ossos, articulacions i músculs dels nens han de tenir un coneixement de les seves característiques especifiques. La Cirurgia Ortopèdica Pediàtrica és la subespecialitat que s’encarrega d'aquestes afeccions del nen.
Entre la infància i l'adolescència són molts i molt variats els processos ostearticulars que poden patir els nens. Si ens fixem en l'edat, és obvi que les afectacions del nadó poc tenen a veure amb les de l'adolescent. Així, mentre que en el nadó predominen les anomalies congènites i les deformitats posturals, els nens petits presenten més alteracions de la marxa i deformitats de les extremitats. Més tard, en els nens més grans, poden aparèixer diverses patologies del maluc i la columna vertebral. I quan s'arriba a l'adolescència, predominen les fractures. L'origen de les diferents malalties és també molt divers, i pot incloure processos congènits infecciosos o tumorals.
Moltes malalties pediàtriques es manifesten amb deformitats esquelètiques o alteracions de la funció, per això els especialistes en ortopèdia pediàtrica han de treballar coordinats amb la resta dels especialistes de Pediatria: neonatòlegs neuròlegs, nefròlegs, endocrins, reumatòlegs, pneumòlegs, oncòlegs o gastroenteròlegs. Al seu torn, necessiten la col·laboració d'altres especialistes com radiòlegs, anestesiòlegs, rehabilitadors i patòlegs.
La Unitat de Cirurgia Ortopèdica Pediàtrica del nostre hospital està acreditada com a centre de referència de diverses patologies pròpies de l'especialitat, també les neuroortopèdiques (paràlisi cerebral infantil, espina bífida, malalties neuromusculars, neuropaties perifèriques) displàsies òssies (acondroplàsia, osteogènesi imperfecta) i grans deformitats òssies (allargaments i correccions òssies). A més, participa en l'activitat d'altres serveis i unitats d'altres patologies considerades de referència al nostre hospital: com ara el CSUR de Sarcomes infantils.
Els membres de la Unitat estan plenament capacitats per realitzar els tractaments ortopèdics no quirúrgics i quirúrgics que abasta la subespecialitat de Cirurgia Ortopèdica Pediàtrica.
Aquesta Unitat es troba ubicada físicament a l’Hospital Maternoinfantil de Vall d’Hebron i depèn orgànicament del Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia.
La Unitat d’Ortopèdia Pediàtrica té en marxa cinc línies d’investigació:
El Servei de Cirurgia Cardíaca Pediàtrica és un dels més antics de l’Estat espanyol, amb més de 5.000 cirurgies realitzades amb circulació extracorpòria durant més de 40 anys d’activitat. És un centre de referència nacional per al tractament de les cardiopaties congènites i pot oferir la intervenció quirúrgica de tot tipus de malalties.
Les patologies que tractem al nostre Servei es presenten cada una d’una manera característica. Així, les cardiopaties més simples poden transcórrer pràcticament sense presentar símptomes. En canvi, les més complexes apareixen durant el període neonatal en forma d’insuficiència cardíaca i de cianosi (falta d’oxigenació).
Segons les dades, neixen a l’Estat uns 500 infants amb cardiopatia congènita, dels quals un 60% dels casos requerirà un tractament quirúrgic el primer any de vida. Són les malformacions congènites més freqüents amb un incidència de 8 de cada 1.000 naixements.
Per al diagnòstic bàsic de les cardiopaties congènites es fan ecocardiografies, electrocardiogrames i radiografies de tòrax. Però hi ha casos en què hem de completar el diagnòstic amb altres proves d’imatge com ara la ressonància magnètica i la tomografia axial computada (TAC), o amb proves d’esforç o d’altres de més invasives com són els cateterismes cardíacs, on s’introdueix un catèter fins a les cavitats cardíaques, i els estudis electrofisiològics, on hi ha s fa punció a la vena femoral i s’hi introdueix un o més catèters.
Aquestes patologies necessiten habitualment una operació. Per això disposem d’un quiròfan d’alta tecnologia que permet un monitoratge intraquirúrgic, i d’anestesiòlegs i personal d’infermeria especialitzat. Pel que fa a la prevenció primària, encara que no hi ha gaire informació sobre el que es pot aconseguir, es poden prendre una sèrie de mesures, com ara el control de la diabetis materna, la vacuna de la rubèola i durant l’embaràs cal evitar l’exposició a teratògens com poden ser l’alcohol o la talidomida.
Els professionals destacats en aquestes patologies son el Dr. Raúl Abella, el Dr. Joaquín Fernández Doblas i el Dr. Joaquín Pérez Andreu. La feina dels cirurgians cardíacs pediàtrics es complementa amb el dels serveis de cardiologia pediàtrica, anestesiologia, perfusió i infermeria quirúrgica. És fonamental el suport de les unitats de cures intensives, que és on van tots el nostres pacients intervinguts, tant de neonatal com de pediatria.
Comptem amb diferents àrees d’excel·lència que ens fan estar a l’avantguarda de la cirurgia cardíaca pediàtrica. Disposem dels programes següents:
Algunes cardiopaties congènites requereixen una correcció quirúrgica durant el primer mes de vida. Disposem de programes neonatals específics com ara el programa de cor univentricular, hipoplàsia de cavitats esquerre i atrèsia pulmonar.
Tenim una àmplia experiència en la cirurgia de Ross (autoempelt valvular), inclús en el període neonatal.
Donem suport a tots els pacients que tinguin una afectació severa de la seva funció cardíaca. Formem part del programa ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenation) que dóna un suport vital complert al pacient. Som un dels centres amb més experiència a nivell estatal en els programes d’assistència ventricular.
Som un dels centres estatals amb major nombre de pacients trasplantats. Des de l’any 2006, hem dut a terme més de 50 trasplantaments cardíacs i pulmonars.
La hipoplàsia de cavitats esquerres és una de les cardiopaties congènites més complexes (operació de Norwood). Disposem d’un sala híbrida equipada amb l’instrumental adequat per dur a terme procediments combinats.
L’atrèsia pulmonar amb CIV és una de les cardiopaties més complexes. En els casos més greus, hi ha una hipoplàsia severa d’aquestes artèries pulmonars, de manera que la sang arriba als pulmons mitjançant artèries que neixen de l’aorta. Nosaltres tractem aquesta patologia des del període neonatal per obtenir els millors resultats a llarg termini.
La Unitat de Ginecologia Oncològica i Patologia del Tracte Genital Inferior depèn del Servei de Ginecologia. Atén totes les malalties de càncer genital que es generen a la zona d’influència directa de l’Hospital i també aquelles més complexes o amb requeriments que superen la capacitat dels altres centres sanitaris de Catalunya.
La nostra missió és tenir cura de la salut de les persones, mitjançant una atenció sanitària efectiva, eficient i de qualitat, per prevenir i tractar les malalties. La nostra base d’actuació és l’atenció completa, en què l’assistència, la docència i la investigació s’integrin per oferir a la població un servei competitiu al més alt nivell.
Tractem patologies complexes que requereixen una atenció multidisciplinària en la qual interactuen professionals de diferents disciplines. El futur de la patologia ginecològica oncològica és prometedor, ja que tenim uns resultats excel·lents: entre el 80 % i el 90 % dels casos se soluciona amb cirurgia no invasiva, bé sigui laparoscòpica, robòtica o vaginal. D’aquesta manera podem millorar la qualitat de vida de les nostres pacients.
Treballem per seguir avançant, no només en l’activitat assistencial, sinó també en la recerca bàsica, fet que durà millores en l’atenció de les nostres pacients. Volem que la Unitat de Ginecologia Oncològica i Patologia del Tracte Genital Inferior representi un centre d’excel·lència, avantguarda i alta tecnologia, tant dins de l’Hospital com en el sistema públic català.
La nostra Unitat és una de les més actives de l'Estat, de referència de Gastroenterologia, és a dir de l’aparell digestiu, tant pel Servei Català de Salut o Institut Català de la Salut (ICS) com per a la resta de l'Estat espanyol, lidera diversos projectes tant docents com d’investigació.
La Unitat de Gastroenterologia Pediàtrica del nostre centre va ser fundada a principis de la dècada dels setanta pel Dr. Ramon Tormo, al qual es va unir al poc temps el Dr. Dámaso Infante. Junts van ser els pioners de la Gastroenterologia Pediàtrica a Espanya i durant més de tres dècades van consolidar aquesta unitat com una de les més reconegudes i prestigioses a nivell nacional.
Actualment, renombrada com Unitat de Gastroenterologia, Hepatologia, Suport Nutricional i Trasplantaments Hepàtics Pediàtrics, és centre de referència per a l'assistència a nens amb malaltia gastroenterològica (del sistema digestiu), hepatològica (específicament del fetge i les vies billiars) i/o nutricional.
A la nostra Unitat atenem pacients tant de la zona d'influència directa de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron com a aquells casos que, per la seva complexitat o requeriments, superen la capacitat d'altres hospitals, de Catalunya o de la resta d'Espanya.
L’àrea de gastroenterología és una unitat multidisciplinària, dedicada a l'atenció especialitzada, integral i personalitzada de pacients afectats de malalties gastroenterològiques de qualsevol gravetat i amb major o menor incidència a la població. Amb més de 35 anys d'experiència i amb vocació per la innovació constant tant a nivell diagnòstic com terapèutic, ha estat i continua sent unitat pionera en la gastroenterologia pediàtrica al territori espanyol.
La unitat multidisciplinària d’Hepatologia, es dedica a l'atenció de les necessitats de pacients receptors i candidats a trasplantament hepàtic així com pacients afectats de malalties hepàtiques greus. Amb més de 25 anys d'experiència, ha estat una unitat pionera del trasplantament hepàtic en el territori espanyol, realitzant el primer trasplantament de fetge a Espanya el 1985.
En l'actualitat és una de les unitats més actives de l'estat, és centre de referència per al trasplantament de fetge en nens, a nivell nacional (CSUR). Pel que fa a l'hepatologia, atén als infants amb patologia hepàtica greu i presta assistència sanitària especialitzada, integral i personalitzada.
La unitat multidisciplinària de Suport Nutricional, que depèn de la Unitat transversal de Suport Nutricional, treballa de forma integrada en la Unitat de Gastroenterologia Pediàtrica donant atenció a tots els pacients amb requeriments nutricionals especials (els afectats de malalties oncològiques, nefropaties, cardiopaties complexes, trasplantaments d'òrgan sòlid (medul.la espinal, fetge, ronyons...), errors congènits del metabolisme, etc ..).
A més de donar un suport integral i especialitzat, disposa d'un programa de Nutrició Artificial Domiciliària des de 1998, enteral (l’alimentació per tub) i parenteral (per via intravenosa), que aplica procediments de suport nutricional a pacients estabilitzats al seu domicili, per a poder abandonar l'hospital i millorar la seva qualitat de vida.
Aquesta unitat també és responsable dels pacients amb Síndrome d'Intestí Curt, forma part del programa de Rehabilitació intestinal que té com a objectius principals mantenir l'estat nutricional i promoure l'adaptació intestinal de l'intestí residual. Per a aquest programa compta amb àmplia experiència en Nutrició Parenteral perllongada (maneig de vies centrals, sistemes d'infusió, entrenament a les famílies, etc ..) i cirurgia digestiva pediàtrica (tècniques de reconstrucció autòloga, és a dir, del propi pacient) intestinal, incloses tècniques d'allargament intestinal tipus STEP o Bianchi ) necessària en aquests nens.
El nostre equip està format per: un coordinador, Oscar Segarra; els metges adjunts, Marina Álvarez, Jesús Quintero, Javier Juampérez, Susana E. Redecillas i Raquel Núñez; Els referents de l’especialitat a atenció primària COAP Sant Andreu – Casernes, Rebeca Corral i Toni Muntaner; Les infermeres, Carmen Arenas i Lis Vidal. I, a càrrec del Màster Gastroenterologia Pediàtrica 2017: Maria Mercadal i Cinthia Virginia Flores .
A través de la conformació d'un equip multidisciplinari, tant a nivell mèdic com quirúrgic, amb col·laboració de personal i infraestructura de l'Hospital General per adults, podem donar resposta de forma altament especialitzada i integral a tots els pacients de la nostra especialitat que ho requereixen.
La Unitat participa amb regularitat en estudis i assajos clínics. Tots ells han estat prèviament aprovats pel Comitè Ètic (CEIC) del centre. Les principals línies d'investigació es basen en l'aplicació de noves tècniques i procediments que ens permetin a curt, mitjà i / o llarg termini millorar en el diagnòstic i / o tractament de certes patologies:
La Unitat de Gastroenterologia Pediàtrica com a unitat especialitzada i de referència desenvolupa una àmplia tasca docent:
El Servei de Farmàcia té com a objectiu principal l'ús segur i eficient dels medicaments amb la màxima excel·lència. Actua com un servei de suport de l'activitat assistencial i està reconegut com a centre col·laborador del Institute for Safe Medication Practices (ISMP), per la seva tasca orientada a la prevenció d'errors de medicació.
Al nostre Servei oferim una cartera de serveis desenvolupada i implantada i comptem amb un equip farmacèutic que fa un seguiment de totes les prescripcions i intervencions farmacèutiques documentades i registrades.
Duem a terme la distribució, dispensació i preparació de medicaments amb sistemes d’automatització i robòtics i tenim un sistema tecnològic dels més importants d’Europa. Per a l’avaluació de l’ús dels medicaments, fem servir un sistema d’indicadors d’utilització dels fàrmacs d’acord amb la casuística, per detectar les oportunitats de millora, tant des del punt de vista de seguretat com des de la reducció de la variabilitat de la pràctica clínica, és a dir, dels canvis en la forma de treballar de diferents professionals.
El Servei està certificat per la ISO 9001-2015 amb menció específica a la prevenció d’errors de medicació. Hem establert una política de qualitat orientada a satisfer les necessitats i expectatives dels pacients, i a proporcionar els serveis que contribueixin a la millora de la qualitat del procés assistencial mitjançant una atenció individualitzada que permeti una farmacoteràpia eficaç, eficient i segura, i una millora en els sistemes de treball.
Tenim com a objectiu principal el posicionament adequat del Servei per continuar aportant valor als pacients, d’acord amb la realitat de l’Hospital, de l’Institut Català de la Salut i, en general, del Sistema de Salut Català. Per això entre 2009 i 2015 vam comptar amb un pla estratègic que utilitza la metodologia Balanced Scorecard. Aquest pla estratègic té en compte els nous escenaris, l’entorn i les tendències emergents, que fan necessària una revisió a fons dels paradigmes, amb esperit de creativitat crítica i de millora contínua.
La ràpida evolució conceptual i tecnològica ha afavorit que el Servei de Farmàcia hagi estat guardonat amb diferents premis i mencions a la innovació i excel·lència clíniques.
La Unitat de Cirurgia Toràcica i de la Via Aèria depèn del Servei de Cirurgia Pediàtrica i destaca en el tractament de les malformacions congènites i pulmonars de la paret toràcica mitjançant l’aplicació de tècniques de cirurgia mínimament invasiva i ortopèdiques en casos seleccionats.
Des de la nostra unitat coordinem l’equip multidisciplinari de la via aèria pediàtrica. Tenim una gran experiència en el tractament de la infecció per pus acumulat al pulmó (l’empiema parapneumònic complicat). Hem coordinat el primer assaig multicèntric publicat al món, és a dir, amb la participació de diversos centres d’investigació o hospitals i amb pacients assignats a l’atzar, per comparar la videotoracoscòpia amb el tractament amb fàrmacs fibrinolítics.
Els tractaments que oferim són els següents:
Al Servei de Cirurgia Plàstica i Cremats tenim cura de malalties de tota l’anatomia humana i estem especialitzats en tècniques de trasplantament de cara i extremitats, regeneració de teixits i microcirurgia reparadora, entre altres. En innovació constant, som un servei pioner al món en trasplantament total facial i en el tractament amb cèl·lules mare de les cicatrius de les cremades.
En innovació constant, el Servei de Cirurgia Plàstica i Cremats va ser pioner al món en trasplantament total facial i en el tractament amb cèl·lules mare de les cicatrius de les cremades.
Al Servei de Cirurgia Plàstica i Cremats ens ocupem de malalties d’origen congènit o adquirit que afecten les parts toves i òssies, de traumatismes i grans cremats, a més d’estar especialitzats en cara, extremitats, empelts, tractaments de tumors i deformitats importants o regeneració de teixits i microcirurgia reparadora, entre d’altres.
Tractem malalties que requereixen l’ús de plàsties i mobilitzacions de teixits en forma de penjalls i amb biomaterials. Per a aquests tractaments, sovint fan falta tècniques avançades de cura de ferides (“wound-healing”), microcirurgia i endoscòpia. Tractem tota l’anatomia, però cal destacar la cara, el crani i el coll; així com el tronc, en particular les glàndules mamàries, i les extremitats, especialment les mans i les cames.
El nostre objectiu principal és la cirurgia reparativa. Estem especialitzats no tan sols en tècniques de trasplantament de cara i d’extremitats, sinó també de biomaterial i regeneradors de teixits, cèl·lules mare adultes i microcirurgia reparadora.
Amb més de 50 anys d’història, el Servei de Cirurgia Plàstica i Cremats és referent per a grans cremats i centre de referència estatal CSUR en reconstrucció complexa del pavelló auricular, la micròtia, el tractament de cara i mans i cèl·lules mare i grans catàstrofes. Tragèdies com l’atemptat de l’Hipercor o l’incendi del càmping Els Alfacs són bon exemple d'això.
La cirurgia plàstica és una especialitat eminentment hospitalària i multidisciplinària, i es caracteritza per la innovació constant, la relació amb altres especialitats i la cerca constant de l’excel·lència. Vàrem ser pioners al món en el trasplantament facial total i en el tractament amb cèl·lules mare de les cicatrius de les cremades.
Al nostre Servei donem cabuda a moltes unitats funcionals i participem en diversos equips multidisciplinaris d’altres especialitats; cal destacar la Unitat de Cremats, la Unitat de Micròtia i Malformació Facial, la Unitat de Patologia Mamària i la Unitat de Trasplantament de Cara i Extremitats.
La cirurgia neonatal és la disciplina de la cirurgia pediàtrica que es dedica al tractament de les malalties quirúrgiques, congènites i adquirides, del nounat i del lactant fins al mes de vida.
Es tracta d’una subespecialitat d’alta complexitat i restringida a centres pediàtrics terciaris. En les últimes dècades ha experimentat un important desenvolupament, gràcies als avenços en les tècniques de diagnòstic, cures intensives neonatals i anestèsiques, així com a les tècniques i materials quirúrgics, que han canviat radicalment el pronòstic tant de les malformacions congènites com de la patologia quirúrgica adquirida del nounat.
La cirurgia neonatal requereix el coneixement detallat d’una patologia complexa en pacients que, al seu torn, presenten unes condicions especials, diferents de la resta de pacients en l’edat pediàtrica. La Unitat de Cirurgia Neonatal i Fetal ofereix cobertura a la pràctica totalitat de la patologia quirúrgica neonatal, es consolida com a unitat de referència del territori nacional i europeu, i forma part de la Xarxa Europea de Referència (ERN) ERNICA (Malalties Rares Hereditàries i Congènites). En els últims anys, la Unitat ha fet una aposta ferma per la introducció de tècniques quirúrgiques mínimament invasives, amb resultats excel·lents.
Treballem en coordinació amb el Servei de Neonatologia. La Unitat de Cures Intensives Neonatals (UCIN) de l’Hospital Vall d’Hebron és una de les més grans de l’Estat, i amb millors resultats de supervivència. Dins de l’UCIN tenim la possibilitat de fer intervencions quirúrgiques quan el trasllat al bloc quirúrgic pugui suposar un risc per les condicions d’inestabilitat del nounat.
De la mateixa manera treballem en relació estreta amb la Unitat de Medicina Fetal, que inclou a la seva cartera de serveis totes les tècniques de cirurgia intrauterina, tant prenatal com intrapart (tècnica EXIT), validades en l’actualitat.
La Unitat participa en les sessions i els comitès següents: Sessió Medicoquirúrgica Neonatal (dimarts a les 13.00 hores), Comitè de Via Aèria Pediàtrica, Comitè de Defectes Congènits.
Dins de les nostres àrees d’interès, destaca l’atrèsia d’esòfag, patologia en la qual les nostres xifres de supervivència global superen el 95 % en pacients que no presenten malformacions complexes associades. Continuen sent un repte els pacients amb atrèsia d’esòfag “long-gap”, en els quals la separació entre els extrems és tan gran que no és possible fer una reparació primària; en aquests pacients tan complexos, a més d’aplicar les diferents tècniques clàssiques, duem a terme la tècnica de Foker, que consisteix en la tracció mantinguda dels conductes per aconseguir-ne el creixement precoç fins a poder fer una anastomosi esofàgica diferida. En els pacients als quals, finalment, no s’aconsegueix preservar l’esòfag nadiu, fem la substitució esofàgica mitjançant ascens gàstric, amb resultats excel·lents a curt i llarg termini.
Establim un tractament integral per als pacients afectes d’hèrnia diafragmàtica congènita (HDC), la qual cosa inclou el tractament intraúter (tècnica FETO: Fetal Endoscopic Tracheal Oclussion) en els casos de diagnòstic prenatal d’HDC de mal pronòstic. De la mateixa manera, l’Hospital disposa de totes les modalitats terapèutiques respiratòries tant invasives com no invasives (ventilació sincronitzada, VAFO, CPAP), tractament amb òxid nítric inhalat, inclosa la tècnica d’ECMO (oxigenació per membrana extracorpòria) per al suport cardiovascular i respiratori refractari al tractament convencional. En aquells pacients que presenten defectes diafragmàtics de mida gran, utilitzem diversos tipus de pegats, tant sintètics com biològics, i tècniques amb penjalls musculars autòlegs, generalment de paret abdominal.
Entre els defectes de la paret abdominal trobem principalment la gastròsquisi i l’omfalocele gegant. Destaca particularment la nostra gestió de la gastròsquisi, la qual es pot associar a greus problemes medicoquirúrgics a causa de la inflamació i l’engruiximent de les nanses intestinals exposades a la irritació produïda pel líquid amniòtic al final de la gestació. Des de l’any 2002, per evitar-ho seguim una estratègia que consisteix a fer una cesària programada a les 34-35 setmanes de gestació. Aquesta tècnica de cesària electiva preterme ens permet efectuar el tancament directe del defecte abdominal en reduir la seva exposició al líquid amniòtic. Amb més de 50 pacients tractats, no hem observat complicacions degudes a la prematuritat i, en canvi, hem detectat una disminució en les complicacions associades, una introducció precoç de l’alimentació i una reducció en l’estada hospitalària, així com millores estètiques, ja que la cicatriu queda oculta pel melic. Acumulem una àmplia experiència en el tractament de l’omfalocele gegant, en la qual apliquem tècniques quirúrgiques amb penjalls vascularitzats, malles biològiques o sintètiques i tancament assistit per buit mitjançant la teràpia V.A.C®.
Les nostres taxes de supervivència global en patologies quirúrgiques adquirides, com són l’enterocolitis necrosant i la perforació intestinal (tant en prematurs com en grans prematurs amb pes en néixer inferior a 750 g), són comparables a les d’altres centres de referència europeus, gràcies a l’aplicació d’una filosofia basada en la mínima agressió quirúrgica i el tractament conservador; l’aplicació d’aquests principis és la base de les nostres elevades xifres de supervivència i de preservació de l’intestí nadiu.
Cirurgia intrauterina o peripart
Malformacions abdominals i toràciques o tumors que requereixin tractament quirúrgic prenatal o intrapart (tècnica EXIT, ex utero intrapartum treatment)
Patologia del tracte digestiu
Patologia de la paret abdominal
Patologia pulmonar i de la via aèria
Altres
L’acceptació d’aquestes condicions, suposa que doneu el consentiment al tractament de les vostres dades personals per a la prestació dels serveis que sol·liciteu a través d’aquest portal i, si escau, per fer les gestions necessàries amb les administracions o entitats públiques que intervinguin en la tramitació. Podeu exercir els drets esmentats adreçant-vos per escrit a web@vallhebron.cat, indicant clarament a l’assumpte “Exercici de dret LOPD”. Responsable: Hospital Universitari Vall d’Hebron (Institut Català de la Salut). Finalitat: Subscripció al butlletí del Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus on rebrà notícies, activitat i informació d’interès. Legitimació: Consentiment de l’interessat. Cessió: Si escau, VHIR. No es preveu cap altra cessió. No es preveu transferència internacional de dades personals. Drets: Accés, rectificació, supressió i portabilitat de les dades, limitació i oposició al seu tractament. L’usuari pot revocar el seu consentiment en qualsevol moment. Procedència: El propi interessat. Informació Addicional: La informació addicional es troba a https://hospital.vallhebron.com/politica-de-proteccio-de-dades