Apostem per la rehabilitació oncològica de qualitat per millorar la funcionalitat dels pacients

Dels més de 8 mil milions de persones que hi ha en el món, 20 milions van rebre un diagnòstic de càncer, en el darrer any. És el doble que al 1990, però la meitat del que es preveu diagnosticar l’any 2050. El càncer creix recolzat sobre dos pilars, l’envelliment de la població i el creixement demogràfic. Però, en paral·lel, també creix la supervivència. Avui, entre el 60% i el 70% dels pacients superen la malaltia, una xifra que arriba fins al 90% en tumors com el de mama o el de pròstata.

Amb motiu del Dia Mundial del Càncer, l’Hospital Univesitari Vall d’Hebron posa en relleu la importància de la rehabilitació oncològica, una disciplina clau davant l’augment de diagnòstics i de la supervivència. En alguns casos, la malaltia o els seus tractaments causen efectes secundaris reversibles o bé deixen seqüeles físiques, funcionals o emocionals que poden complicar tasques de la vida quotidiana. Per tractar-les i ajudar els pacients a mantenir o recuperar la seva funcionalitat, el Servei de Medicina Física i Rehabilitació de Vall d’Hebron compta amb una Àrea de Rehabilitació Oncològica dins de la Secció de Rehabilitació Mèdica Complexa formada per un equip interdisciplinari de metgesses rehabilitadores, fisioterapeutes, terapeutes ocupacionals i infermeria.

“El nostre objectiu és ajudar les persones amb càncer o que han tingut un càncer a mantenir o recuperar la funcionalitat, ja sigui amb una finalitat curativa o adaptativa al moment vital de cada persona”, explica la Dra. Vicenta Pujol, metgessa rehabilitadora i referent de la de l’Àrea de Rehabilitació Oncològica i experta en el maneig del Limfedema. La rehabilitació es pot fer abans, durant o després del tractament i s’adapta a les necessitats de cada pacient. També té un paper rellevant en l’atenció pal·liativa. “Abans del tractament podem començar amb  exercicis adaptats que ens ajudaran a reduir els efectes secundaris o a controlar altres patologies”, explica la Dra. Vicenta Pujol. “Durant el tractament, la rehabilitació es centra a controlar els efectes secundaris i símptomes com el dolor o la fatiga, i després, pot ajudar a recuperar la força, la funcionalitat i la rutina, així com controlar efectes secundaris”, afegeix.
L’equip de rehabilitació oncològica treballa de manera coordinada i personalitzada. El procés comença amb una valoració inicial per identificar limitacions funcionals, dolor, fatiga o pèrdua de força. A partir d’aquesta avaluació, l’equip defineix un programa individualitzat que por incloure fisioteràpia, teràpia ocupacional i tractaments mèdics. L’objectiu és que el pacient recuperi la força, aprengui estratègies per simplificar activitats quotidianes com vestir-se, menjar o dutxar-se, i disposi d’eines per gestionar símptomes com el dolor o la fatiga.

“Un dels efectes secundaris més freqüents i invalidants per al pacient és el limfedema, especialment en pacients de càncer de mama”, afegeix la Dra. Carme Gelabert, adjunta de la Unitat. El linfedema és una acumulació de líquid que afecta a les extremitats i causa inflamació, dolor, pèrdua de flexibilitat i dificultat de moviment.

Un circuit multidisciplinari
“Quan les pacients arriben a la consulta, valorem la funcionalitat, la sensibilitat i el dolor”, descriu la Dra. Carme Gelabert. “Analitzem les seqüeles de la cirurgia, l’estat de les cicatrius, la mobilitat articular i possibles afectacions neurològiques”, continua. Amb aquesta informació, l’equip defineix un pla terapèutic que pot incloure fisioteràpia, teràpia ocupacional, exercicis específics, infiltracions, peces de compressió fetes a mida i altres tractaments mèdics que ajudin les pacients a adaptar-se al seu dia a dia. L’objectiu és reduir els símptomes i millorar la capacitat funcional. 

La Sònia, pacient amb un càncer de mama metastàtic de les doctores Vicenta Pujol i Carme Gelabert, segueix un d’aquests programes. Rep tractament de fisioteràpia amb Laura Sánchez i Marta Fernández per controlar el limfedema, i fa sessions de teràpia ocupacional amb Marta Duran per adaptar activitats quotidianes i guanyar agilitat. “La rehabilitació m’ajuda a gestionar millor les limitacions”, explica.

Amb l’augment de la supervivència i la cronificació d’alguns tumors, la rehabilitació oncològica s’ha consolidat com un àmbit clau dins l’atenció al càncer, orientat a millorar la funcionalitat i la qualitat de vida dels pacients al llarg de tot el procés, tant en l’àmbit hospitalari com comunitari.