El VHIO presenta a ESMO noves opcions d’oncologia de precisió en pacients amb càncer de tiroide

Tot i que la majoria dels càncers de tiroide tenen un pronòstic favorable, encara hi ha reptes importants en la seva recerca i tractament, especialment en les formes avançades i més agressives. Segons les estimacions de GLOBOCAN 2024, cada any es diagnostiquen prop de 960.000 casos nous al món, i la seva prevalença a cinc anys supera els 3,3 milions. 

El Dr. Jaume Capdevila, oncòleg mèdic de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron i cap del Grup de Càncer Hepatobiliar, Pancreàtic i Tumors Endocrins, i el Dr. Alejandro García, també oncòleg i investigador del mateix grup, han presentat avui els dos únics avenços en càncer de tiroide al Congrés de la Societat Europea d’Oncologia Mèdica (ESMO), que se celebra del 23 al 26 d’octubre a Madrid.

L’estudi LIBRETTO-531 avala selpercatinib com a primera línia de tractament del càncer medul·lar de tiroide metastàtic amb mutacions en RET

D’una banda, el Dr. Jaume Capdevila va presentar els resultats de supervivència global de l’assaig clínic de fase 3 LIBRETTO-531, que avalua l’ús de l’inhibidor selectiu de RET selpercatinib com a tractament de primera línia en pacients amb càncer medul·lar de tiroide avançat o metastàtic amb mutacions en el gen RET, en comparació amb el tractament estàndard actual amb inhibidors multiquinasa (cabozantinib o vandetanib).

El càncer medul·lar de tiroide és un tumor endocrí poc freqüent de la glàndula tiroide, generat principalment per mutacions en l’oncogen RET que promouen el creixement i faciliten l’expansió i el procés metastàtic de les cèl·lules tumorals. «Les mutacions en RET són presents en més del 50 % dels casos esporàdics de càncer medul·lar de tiroide avançat i en gairebé tots els casos de càncer medul·lar de tiroide associat a síndromes hereditàries», explica el Dr. Jaume Capdevila.

Amb una mediana de seguiment de 45,4 mesos en el grup de selpercatinib i de 47 mesos en el grup control, l’anàlisi mostra una reducció del risc de mort del 66,2 % amb selpercatinib en comparació amb cabozantinib o vandetanib. La supervivència global estimada als quatre anys va ser del 87,1 % amb selpercatinib, en comparació amb el 66,8 % amb els inhibidors multiquinasa.

Pel que fa al perfil de seguretat, els efectes secundaris es van poder controlar i molts menys pacients van haver d’abandonar el tractament per aquest motiu que en el grup control.

Aquestes dades amplien l’evidència de l’assaig, els primers resultats del qual es van publicar el 2023 a The New England Journal of Medicine. Aquella anàlisi va demostrar que selpercatinib retardava la progressió de la malaltia i aconseguia una taxa de resposta tumoral més elevada. L’actualització presentada a ESMO 2026 mostra que el benefici també es tradueix en una millora de la supervivència global.

"Aquests resultats reforcen la importància de fer proves de detecció d’alteracions en RET en pacients amb carcinoma medul·lar de tiroide i avalen l’ús de selpercatinib com a tractament estàndard de primera línia per a pacients amb carcinoma medul·lar de tiroide avançat amb mutació en RET", conclou el Dr. Capdevila.

Resultats prometedors de l’ADC sacituzumab govitecan en càncer de tiroide

En aquesta mateixa sessió, el Dr. Alejandro García ha presentat els resultats preliminars de l’assaig clínic de fase 2 SETHY, promogut pel Grup Espanyol de Tumors Neuroendocrins i Endocrins (GETNE), que avalua l’ús del conjugat anticòs-fàrmac sacituzumab govitecan en pacients amb carcinoma diferenciat de tiroide avançat o metastàtic o carcinoma anaplàstic.

"El carcinoma diferenciat de tiroide representa més del 90 % dels casos i sol tenir un pronòstic favorable; tanmateix, aproximadament un 5–10 % dels pacients desenvolupa metàstasis, i el tractament resulta especialment complex quan la malaltia deixa de respondre al iode radioactiu. Per la seva banda, el carcinoma anaplàstic de tiroide representa al voltant de l’1–2 % dels casos i es caracteritza per la seva ràpida progressió i elevada agressivitat", explica el Dr. Alejandro García, investigador principal de l’estudi.

La proteïna TROP2 és present a la superfície de les cèl·lules i es troba en nivells elevats en els carcinomes diferenciat i anaplàstic de tiroide, i s’associa amb característiques de mal pronòstic. L’estudi SETHY avalua per primera vegada l’eficàcia d’un conjugat anticòs-fàrmac dirigit contra aquesta proteïna en tots dos tipus de càncer de tiroide.

En l’assaig van participar 37 pacients, 24 amb carcinoma diferenciat de tiroide avançat o metastàtic i 13 amb carcinoma anaplàstic. La majoria havien progressat a tractaments previs.

En els pacients amb carcinoma diferenciat de tiroide, el tractament va aconseguir reduir la mida dels tumors en el 4,4 % dels casos. La mediana de supervivència lliure de progressió, és a dir, el temps que va passar entre l’inici del tractament i la progressió del tumor, va ser de 5,5 mesos i, al cap d’un any, aproximadament un terç dels pacients continuava sense presentar progressió. Els pacients que van superar els 12 mesos sense progressió tenien tumors papil·lars o poc diferenciats.

En el carcinoma anaplàstic de tiroide, el tractament va aconseguir reduir la mida dels tumors en el 16,7 % dels pacients. La mediana de supervivència lliure de progressió va ser, en aquest cas, de 2,9 mesos.

"Aquestes troballes avalen continuar investigant en el desenvolupament clínic de sacituzumab govitecan en pacients seleccionats mitjançant biomarcadors i justifiquen explorar estratègies de combinació, inclosa la immunoteràpia", afirma el Dr. García.