Vall d'Hebron, primer hospital de l'Estat acreditat com a centre d'excel·lència en recuperació intensificada en cirurgia pediàtrica

L'Hospital Universitari Vall d'Hebron és el primer i únic centre pediàtric de l'Estat acreditat com a centre d'excel·lència en recuperació intensificada en cirurgia pediàtrica. El reconeixement, concedit pel Grup Espanyol de Rehabilitació Multimodal (GERM), avala un model assistencial pioner que prepara els infants i adolescents amb malalties oncològiques abans de la intervenció i n'accelera la recuperació després de la cirurgia, amb menys complicacions i una millor experiència per als pacients i les seves famílies.

L'acreditació reconeix el programa de Recuperació Intensificada en Cirurgia (RIC) també conegut internacionalment com a ERAS, que la Unitat de Cirurgia Oncològica va començar a desenvolupar el 2021 i va posar en marxa el juny del 2023. Vall d'Hebron va ser el primer hospital de l'Estat a aplicar aquest protocol en cirurgia oncològica pediàtrica i, des d'aleshores, més d'un centenar de pacients se n'han beneficiat. El programa es va desenvolupar des de zero, amb un grup multidisciplinari de professionals del centre integrat per Anestesiologia Pediàtrica, Infermeria, Rehabilitació, Nutrició, Oncologia Pediàtrica i Psicooncologia, que va anar creant protocols a partir de la literatura científica existent fins a generar consens.

"Per a Vall d'Hebron, aquest reconeixement és un indicador d'excel·lència que reforça la feina que fem i ens apropa al model dels grans centres internacionals", destaca la Dra. Marta Martos, cirurgiana pediàtrica especialista en cirurgia oncològica. "També posa en valor l'esforç d'un equip multidisciplinari que treballa perquè els infants tinguin un postoperatori més àgil i puguin reprendre abans els tractaments oncològics”, afegeix.

El programa RIC forma part del tractament integral dels infants amb càncer. Mitjançant un conjunt de mesures coordinades abans, durant i després de la cirurgia, el programa busca reduir l'impacte de la intervenció, controlar millor el dolor, disminuir les complicacions i afavorir una recuperació més ràpida, clau en el tractament.

La recuperació comença abans del quiròfan
Una de les principals diferències del programa és que s'activa des del moment del diagnòstic. “Cada pacient és valorat de manera individual per detectar factors que poden condicionar la recuperació i actuar abans de la cirurgia”, explica la Dra. Gabriela Guillén, cap de secció de Cirurgia Oncològica, Neonatal i Hepatobiliopancreàtica Pediàtrica. Gràcies a aquesta estratègia de prehabilitació, més d'un terç dels infants han rebut intervencions específiques per millorar el seu estat general, principalment suport nutricional, rehabilitació física o tractament de l'anèmia.

El programa també incorpora un important component de suport psicoemocional, adaptat tant als infants com a les seves famílies. L'equip de psicooncologia els acompanya durant tot el procés i eines com Nixi for Children, basada en realitat virtual, ajuden els pacients a entendre què passarà durant l'ingrés i la cirurgia, reduint l'ansietat.

Recuperar-se abans per continuar tractant el càncer
Els beneficis del programa continuen durant i després de la intervenció. La coordinació entre els equips quirúrgics i d'anestesiologia ha permès reforçar la seguretat dels pacients, reduir la necessitat de transfusions i optimitzar el control del dolor, disminuint l'ús de morfina en les primeres 48 hores.
En el postoperatori, més de la meitat dels infants es mobilitzen durant les primeres 24 hores i la majoria pot iniciar l'alimentació el mateix dia de la cirurgia. “Aquesta recuperació precoç facilita la recuperació física i permet reprendre abans els tractaments oncològics quan és necessari”, destaca la Dra. Gabriela Guillén.

La Dra. Marta de Diego, cap del Servei de Cirurgia Pediàtrica, comparteix que “davant els bons resultats obtinguts en cirurgia oncològica pediàtrica, el nostre objectiu és estendre el programa RIC a altres procediments d'alta complexitat, com els trasplantaments”.