Afegir immunoteràpia a la quimioteràpia abans i després de la cirurgia millora la supervivència en pacients amb càncer gàstric o de la unió gastroesofàgica localitzat

Afegir l'anticòs durvalumab, un inhibidor de punt de control immunitari, al tractament estàndard de quimioteràpia pre i postoperatòria, millora la supervivència en pacients amb càncer gàstric o de la unió gastroesofàgica localitzat i operable. Ho demostren els resultats de l'assaig clínic internacional de fase 3 MATTERHORN. El Dr. Josep Tabernero, cap del Servei d'Oncologia Mèdica de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron i director de la Vall d'Hebron Institut d'Oncologia (VHIO), ha presentat aquestes dades avui al Congrés de la Societat Europea d'Oncologia Mèdica (ESMO) que se celebra del 17 al 21 d'octubre a Berlín.

Un repte sanitari a nivell mundial

El 2020 es van diagnosticar 1,9 milions de casos de càncer gàstric a tot el món i és la quarta causa de mort per càncer després del càncer de pulmó, colorectal i hepàtic. El càncer gàstric i de la unió gastroesofàgica representa un repte sanitari mundial. "L'opció principal de tractament per als pacients amb càncer gàstric o de la unió gastroesofàgica localitzat és la resecció quirúrgica completa", explica el Dr. Josep Tabernero, primer autor de l'estudi. El tractament estàndard a la majoria dels països occidentals inclou el règim de quimioteràpia FLOT (5-fluorouracil, leucovorina, oxaliplatí i docetaxel) abans i després de la cirurgia.

"Encara que els avenços terapèutics han millorat la supervivència, la taxa de supervivència global als 5 anys del diagnòstic és del 33% als Estats Units i del 25% a nivell mundial. Per això, es requereixen noves opcions de tractament", afirma l'oncòleg.

L'assaig de fase 3 MATTERHORN avalua l'eficàcia d'afegir un fàrmac inhibidor de punt de control immunitari, l'anticòs durvalumab, al tractament estàndard de quimioteràpia abans i després de la cirurgia en pacients amb càncer gàstric o de la unió gastroesofàgica localitzat i resectable, és a dir, candidats a ser tractats amb cirurgia.

En l'assaig van participar 948 pacients que van rebre de forma aleatòria el règim de quimioteràpia FLOT més durvalumab o placebo abans i després de la cirurgia. El passat mes de juny es van presentar al congrés de la Societat Americana d'Oncologia Mèdica (ASCO) i es van publicar a la revista The New England Journal of Medicine els resultats de supervivència lliure d'esdeveniments. A ESMO es presenten els resultats de supervivència global.

Després d'una mitjana de seguiment de 43 mesos, els pacients que van rebre immunoteràpia més FLOT van mostrar una millora estadística i clínicament significativa en la supervivència global davant dels que van rebre placebo + FLOT, amb una reducció del risc de mort del 22%. No es va assolir la mitjana de supervivència en cap dels dos grups, però, després de 3 anys el 69% dels pacients tractats amb durvalumab seguien vius, davant del 62% en el grup control. La supervivència va millorar en tots els subgrups de pacients independentment dels seus nivells a la proteïna PDL-1 i l'estat ganglionar patològic.

"Els resultats dʻaquest estudi demostren que afegir immunoteràpia al règim estàndard millora la supervivència global en pacients amb càncer gàstric o de la unió gastroesofàgica localment avançat i operable", afirma el Dr. Tabernero. “Aquestes dades donen suport a aquesta nova estratègia terapèutica com a nou tractament estàndard a nivell global en aquest grup de pacients”, conclou.