Activitat assistencial

Actualment fem

• Gabinet Làser (Servei d'Oftalmologia de l'Hospital Vall d'Hebron): Trabeculoplàstia, iridoplàstia, iridotomia perifèrica, goniopunció.
• A les sales d'operacions del Parc Sanitari Pere Virgili es fa cirurgia de glaucoma en 4 a 5 mòduls setmanals, amb capacitat tant per dotació, com per habilitats/acreditacions tècniques dels cirurgians.
• Cirurgies filtrants: Trabeculectomia, esclerectomia penetrant no perforant (EPNP), implant EXPRES P.50, tècniques microincisionals amb glaucoma (MIGS), implants angulars I.stent.
• Tècniques MIGS PLUS: implants XEN.
• Dispositius de drenatge: implants valvulars (Ahmed).
• Tècniques cicloablatives: ciclofotocoagulació per làser díode (CFTD sonda G), ciclofotocoagulació per làser díode (CFTD sonda MP3).

On ho fem

• A les consultes externes de l’Hospital Vall d'Hebron.
• A les CE del Parc Sanitari Pere Virgili.
• Als tres ambulatoris de la nostra àrea: CAP Horta (Dra. M. Castany), CAP Sant Andreu (Dr. M. Amilburu), CAP Chafarinas (Dr. J. Rigo i Dra. O. Pujol).

 

Activitat docent

Actualment i des de fa 12 anys, el Departament de Glaucoma imparteix una formació dels residents en les àrees medicoquirúrgiques de la malaltia del glaucoma, en sessions setmanals dividides en tres trimestres (1r, 2r i 4t T), que abasten el diagnòstic i el tractament mèdic i quirúrgic de la malaltia. La nostra intenció és continuar la mateixa tasca que tan bons resultats ha donat.

Coordinació i participació del curs anual del Departament de Glaucoma. Volem fer un curs anual relacionat amb la malaltia del glaucoma, en el qual intervinguin ponents de diferents hospitals.

Beca-curs per a un resident de 4t any (R-4) interessat en la subespecialitat del glaucoma, perquè pugui participar en el curs de residents i adjunts joves de la European Glaucoma Society (EGS) de cada any.

Els residents reben l’activitat docent durant la seva rotació per la Unitat de Glaucoma. Actualment està distribuïda en dos períodes de 3 o 4 mesos. De manera específica amb sessions presencials amb els residents els dilluns al matí (PSPV). I amb cursos anuals d’actualització impartits per metges del personal del Servei i metges externs al nostre hospital.

 

Recerca

En aquests moments estem implicats en diferents estudis. Activitat científica:

• Hem col·laborat en múltiples monografies i ponències relacionades amb el glaucoma.
• Hem participat en la creació de la guia de la pràctica clínica del glaucoma d’angle obert, hem publicat articles en revistes nacionals i internacionals i hem assistit a molts congressos com a ponents.
• Hem format part d'un estudi clínic multicèntric de dues tècniques quirúrgiques per a glaucoma i estem interessats a poder participar, en un futur pròxim (s'ha comentat amb el Lab. Allergan), en un estudi multicèntric per valorar l'eficàcia, la durada de l’acció hipotensora i la tolerància d'implants biodegradables (Brimatoprost) injectats a la cambra anterior (intracamerals) del globus ocular.

 

Al Servei disposem de les proves complementàries més actuals per diagnosticar patologies oculars de superfície: microscòpia especular, paquimetria, topografia d’última generació (Pentacam, Cassini), OCT de segment anterior d’alta resolució, etc.

Mantenim una relació estreta amb els serveis implicats en el diagnòstic (Microbiologia i Anatomia Patològica) i tractament (Banc de Sang i Teixits) de les patologies oculars. Això ens permet agilitar els processos diagnòstics (especialment en processos infecciosos i tumorals) i millorar el rendiment dels tractaments aplicats (membrana amniòtica, col·liris d’extracte de membrana amniòtica, de sèrum autòleg, de plasma de cordó, de plasma ric en plaquetes...).

Disposem de tres sales d’operacions setmanals de subespecialitat, la qual cosa ens permet tenir una llista d’espera molt reduïda per a les tècniques de superfície ocular i queratoplàsties. Som un centre especialment implicat en els trasplantaments de còrnia i, en els últims anys ens hem mantingut entre els centres públics amb un nombre més elevat de trasplantaments realitzats, tant en l’àmbit de Catalunya com a escala nacional. Els darrers anys hem anat incorporant les tècniques lamel·lars als nostres trasplantaments (lamel·lars anteriors, tipus DALK, i lamel·lars posteriors endotelials, tipus DSAEK i DMEK), de tal manera que en l’actualitat amb prou feines un 30 % d’aquests són penetrants. D’aquesta manera, aconseguim un índex més baix de complicacions intraoperatòries, una millor i més ràpida recuperació visual i una reducció de la incidència de rebutjos i/o fracassos endotelials a mitjà i llarg termini.

Igual com la resta de les seccions del nostre Servei, participem activament en la formació de residents de l’especialitat, així com en les classes d’Oftalmologia i en les pràctiques dels estudiants de quart curs de Medicina de la UAB.

Quant a la recerca, els integrants de la Secció fem tasques com a investigador principal o col·laborador en diferents projectes, tant del Servei d’Oftalmologia com d’altres serveis de l’hospital (Oncologia). Un d’aquests projectes ens permet tenir accés al tractament tòpic dels nostres pacients amb col·liri de plasma de cordó umbilical, molt superior a altres opcions terapèutiques en patologies de superfície ocular.

Som centre de referència CSUR per a les tècniques quirúrgiques de reconstrucció complexa de la superfície ocular, especialment les que impliquen l’ús de membrana amniòtica i queratopròtesis temporals o definitives.

Per què té sentit una línia transversal per tractar la malaltia de l'aorta?

Clàssicament aquesta malaltia ha estat tractada pels cirurgians. En els darrers anys s'ha comprovat que l'única manera de millorar el diagnòstic i el tractament és tractant el tema de manera multidisciplinària. Sens dubte. quan l'aorta es trenca el més important és el tractament quirúrgic ràpid i acurat, però el propòsit mèdic és actuar procurant que no es trenqui, o indicar la cirurgia abans que el risc sigui massa alt. Tenim dues raons per desenvolupar la malaltia de l'aorta. D'una banda algunes afectacions genètiques com la síndrome de Marfan, l'aorta bicúspide, etc.. D'altra banda, la hipertensió o la arteriosclerosi. És, per tant, molt important disposar d'una unitat de genètica, considerar la història familiar, els factors de risc, disposar d'un excel·lent suport mitjançant tècniques d'imatge (ecocardiografia, TAC i ressonància magnètica) i un bon equip quirúrgic cardiovascular. La Unitat multidisciplinària de Malalties de l'Aorta de l'Hospital Universitari Vall d´Hebron s'ha constituït perquè la majoria d'aquests requeriments ja els teníem assolits.

 

Quan vam començar i com ens hem desenvolupat?

Des de fa 20 anys estem controlant totes les persones malaltes que reben l'alta mèdica després d'haver superat una síndrome aòrtica aguda, que és una situació de risc que pot comportar complicacions molt greus. Probablement som un dels grups capdavanters en el seguiment protocol·litzat d'aquesta malaltia. Aquesta experiència ens ha aportat un singular coneixement d'aquesta malaltia. Més recentment, el nostre interès s'ha obert a les malalties genètiques o congènites que poden afectar l'aorta. Un punt d'inflexió important ha estat la creació de la Unitat multidisciplinària de la Síndrome de Marfan el 2009. Aquesta Unitat, de referència a Catalunya, té el propòsit d'oferir a les persones afectades i d'altres relacionades una assistència integral de tots el seus problemes.

 

Objectiu del Programa

Millorar l'assistència de la patologia aòrtica en els aspectes de prevenció, diagnòstic i tractament.

 

Prevenció i diagnòstic

Informar a especialistes i metges/esses de família de quan s'ha de sospitar que la malaltia existeixi: història familiar, malalties genètiques, valvulopatia aòrtica, arteriosclerosi. L'estratègia diagnòstica adequada i el control dels factors de risc (HTA, tabaquisme etc.).Tractament quirúrgic/endovascular.

Indicacions adequades, selecció de casos, i ajuda intraoperatòria per a l'optimització del tractament quirúrgic o endovascular, tant en les actuacions urgents com en les programades.

Aquesta unitat tracta les miocardiopaties, que són malalties en què el miocardi resulta debilitat, dilatat o té un altre problema estructural. Amb freqüència el cor no pot bombar o funcionar bé. En el cas de les miocardiopaties familiars, com que es tracten en gran part de malalties amb poca incidència, cal un maneig especialitzat que no es troba a l’abast de qualsevol cardiòleg clínic. És necessari un tractament específic i comptar amb una tecnologia determinada.

Disposem d’una consulta externa connectada amb un hospital de dia i hospitalització convencional, amb el suport de les unitats d’Imatge, Hemodinàmica, Electrofisiologia i Arrítmies.

Aquesta Unitat del Servei de Cardiologia també té un vessant docent i investigador. Està connectada amb la Unitat de Genètica i amb una unitat d’investigació clínica i una altra de bàsica. Disposa d’un equip de dos cardiòlegs, tres internistes, i dues infermeres, una a plena dedicació i una altra a temps parcial.

Els principals objectius assistencials de la nostra Unitat són:

• L’assistència d’excel·lència a pacients índex i familiars de malalties del miocardi de caràcter hereditari i/o genètic.
• La creació d’un protocol per a l’actuació mèdica en aquestes malalties.
• L’homogeneïtzació de l’assistència.
• L’optimització dels recursos assistencials i, amb això, la reducció de l’impacte.
• La dotació del nivell tecnològic adequat a aquells pacients que els faci falta.
• La realització d’estudis genètics de pacients (índex de control) i familiars.
• El consell genètic a les famílies i als individus, en què es pronostica quines probabilitats hi ha de transmetre la malaltia als fills.
• L'actuació com a consultoria de casos amb altres metges, tant d’aquesta institució com d’altres i també d’atenció primària.
• La creació de circuits àgils i senzills de derivació o interconsulta per a casos en què s’ha de remetre el pacient a un altre professional.
• La disminució de les barreres que limiten, en molts casos, el contacte directe entre els pacients i el personal sanitari, així com entre els mateixos professionals, o fins i tot entre les institucions.

El fet que Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus sigui un centre de referència per a algunes patologies com les cardiopaties congènites de l’adult o la síndrome aòrtica aguda, fa que el nombre de pacients que ingressen a la Unitat amb aquests diagnòstics sigui relativament elevat. Quant a la gravetat dels pacients, el nombre aproximat d’ingressos anuals després d’una aturada cardiorespiratòria recuperada es de 50-60, i en el moment de l’ingrés entre 65 i 75 pacients presenten xoc cardiogènic i 60-70 estan sota ventilació mecànica invasiva.

 L’equip humà està format actualment per quatre metges cardiòlegs, una supervisora d’infermeria i, per cada torn de treball, sis infermeres, a més del personal auxiliar, zelador i administratiu. Fora de l’horari laboral, i durant les 24 hores els festius i caps de setmana, hi ha un equip de guàrdia amb presència física.

 La UCC està plenament integrada dins del Servei de Cardiologia, un dels més prestigiosos del nostre país, i aprofita aquesta circumstància per a l’enriquiment continu dels seus professionals, que participen a les sessions clíniques diàries i interaccionen amb companys del servei amb una gran experiència dins de les seves àrees de treball. A més, hi ha una intercomunicació fluïda amb professionals d’altres especialitats de l’hospital per garantir la millor atenció als nostres pacients.

 

Equipament i cartera de serveis

• Registradors d’electrocardiograma
• Desfibril·ladors, carretons d’aturades equipats
• Cànules nasals d’alt flux
• Ventilació mecànica no invasiva i invasiva
• Inserció de vies venoses centrals i cànules arterials
• Monitorització hemodinàmica invasiva amb catèter Swan Ganz
• Monitorització semiinvasiva amb monitors Vigileo i sensors FloTrac
• Inserció de marcapassos transvenós temporal
• Ecocardiograma-Doppler amb sonda transtoràcica i transesofàgica
• Ecografia amb sonda vascular per a punció vascular guiada
• Pericardiocentesi i drenatge pericardíac
• Toracocentesi i drenatge pleural
• Ultrafiltració i hemodiafiltració contínua
• Baló de contrapulsació intraaòrtica
• Sistemes d’assistència ventricular de curta durada, IMPELLA CP i ECMO-VA, aquest últim dins del programa multidisciplinari ECMO de l’hospital
• Sistema intravascular d’hipotèrmia terapèutica
• Llitera de trasllats amb monitor, desfibril·lador i equipament d’aturades

 

 

Docència

• Formació pregrau de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB)
• Programa de formació de residents
• Sessió clínica diària del Servei de Cardiologia
• Sessions multidisciplinàries (cirurgia cardíaca, patologia aòrtica, endocarditis...)
• Participació en el màster de Recerca Biomèdica i Traslacional del VHIR-UAB
• Participació en activitats formatives teòriques i pràctiques promogudes per la Societat Catalana de Cardiologia, Sociedad Española de Cardiología i Acute Cardiac Care Association de la European Society of Cardiology  

 

 

Recerca

La UCC participa en múltiples estudis i assaigs clínics amb finançament públic competitiu o privat i en lidera una part important. Els últims 5 anys, els seus membres han estat autors o coautors de 80 articles indexats a PubMed, amb un factor d’impacte total de 338. Les principals línies de recerca de la Unitat són:

• Mecanismes, pronòstic i gestió de la ruptura cardíaca isquèmica i altres complicacions mecàniques de l’infart
• Paper de l’activació plaquetària i la trombosi microvascular del dany miocardíac després de la isquèmia i la reperfusió i la remodelació ventricular
• Estratègies d’atenció dels pacients que requereixen anticoagulació crònica i dels que se’ls implanta un stent
• Estudi de factors de la trombosi i fibrinòlisi en pacients amb síndrome coronària aguda
• Estudi del paper pronòstic de l’electrocardiograma i marcadors bioquímics a la fase aguda de la cardiopatia isquèmica
• Estudi dels factors pronòstics després d’una aturada cardiorespiratòria recuperada

 

 

Guies per pacients coronaris:

 

 

Professionals relacionats

Dr. José A. Barrabés Riu, cap de secció

Dra. Rosa-Maria Lidón Corbí, metgessa adjunta

Dra. Antonia Sambola Ayala, metgessa adjunta

Dr. Jordi Bañeras Rius, metge adjunt

Sra. Mercè Andorrà Lòpez, supervisora d’infermeria

La Unitat d’Ecocardiografia i Imatge Cardíaca atén i gestiona les necessitats d’un gran volum de població. Disposa de la tecnologia més avançada i és capdavantera en el coneixement de l’especialitat. És una unitat multidisciplinària i integra l’atenció a les persones, la investigació i la formació en l’activitat quotidiana. Té una gran experiència a aconseguir avenços clínics i d’investigació. La unitat ha aconseguit i publicat nombroses fites de recerca.

La cartera de serveis de la unitat inclou: 

Laboratori d’ecocardiografia
Aquest servei duu a terme cada any:

• 23.000 ecocardiografies transtoràciques. Entre elles s’inclouen les ecocardiografies bidimensionals i avançades en 3D, 4D i amb l’anàlisi de la deformació del miocardi mitjançant strain. 
• 1.000 ecocardiografies transesofàgiques amb imatge bidimensional i avançada en 3D, 4D i fusió 3D-TAC. 
• 150 ecocardiografies d’estrès, les d’exercici i farmacològiques incloses. La unitat està acreditada per la Societat Espanyola de Cardiologia, en el programa SEC Excelente, i per la Societat Europea de Cardiologia.

Guiatge amb ecocardiografia transesofàgica de cirurgia cardíaca valvular o intervencionisme estructural
En els darrers anys, aquesta tècnica s’ha incorporat en noves intervencions per guiar l’equip de cirurgia cardíaca. Per exemple, s’utilitza en l’implant percutani de vàlvula aòrtica, la reparació valvular mitral percutània, el tancament d’orelleta esquerra i el tancament de shunts intracardíacs. 

Ressonància magnètica cardíaca basal i d’estrès, tomografia cardíaca i coronària, angiotomografia cardíaca i de grans vasos
La unitat duu a terme estudis sobre el diagnòstic per la imatge de les malalties del miocardi, coronàries, del pericardi i de l’aorta. Tots es fan en col·laboració amb el Servei de Radiologia. La unitat està acreditada per la Societat Europea de Cardiologia.

 

Evolució del servei

La Unitat d'Ecocardiografia i Imatge Cardíaca va néixer l’any 1975 dins el Servei de Cardiologia. S’encarregava de fer fonocardiogrames —un registre gràfic dels sons cardíacs obtinguts amb un fonendoscopi— i ecocardiogrames —una ecografia del cor—. Amb el pas del temps, i gràcies als avenços tecnològics, la unitat ha incorporat altres tècniques en el camp de la imatge cardíaca, com ara: 

• l’ecocardiografia transesofàgica, des de l’interior de l’esòfag
• l’ecocardiografia 3D i 4D 
• l’estudi de la deformació del miocardi mitjançant l’strain (tensió)
• la tomografia axial computaritzada (TAC)
• la cardioressonància 

Gràcies a aquests avenços, l’equip de la unitat s’ha especialitzat en cadascuna d’aquestes tecnologies.  

L’equip treballa conjuntament amb la Unitat d’Arrítmies, la Unitat de Cardiopaties Congènites i els serveis de Genètica, Cirurgia Cardíaca, Cirurgia Vascular i Cardiologia Pediàtrica. Aquesta col·laboració diària permet avançar en el camp de les cardiopaties des d’un punt de vista clínic i també en la investigació científica.
La unitat inclou les subunitats especialitzades següents: 

• La Unitat de Cardiopaties Familiars ha estat reconeguda com a Centre de Referència del Sistema Nacional de Salut, gràcies al seu creixement en assistència i investigació. 
• La Unitat de Patologia Valvular treballa amb la Unitat d’Hemodinàmica per oferir una assistència de qualitat a pacients amb valvulopatia aòrtica i mitral. 
• La Unitat de Patologia Aòrtica Complexa i Patologia Aòrtica Genètica s’ha convertit en un referent del camp en l’àmbit nacional i europeu. Forma part del European Reference Network on Rare Multisystemic Vascular Diseases. 

 

Principals malalties relacionades amb aquesta especialitat

Cardiopaties familiars
Una part important de les persones ateses a la unitat pateixen algun tipus de miocardiopatia familiar. És una malaltia causada per un defecte d’origen genètic, que provoca un desenvolupament anormal del cor. En alguns casos, causa un engruiximent exagerat de les parets i, en d’altres, una dilatació de cavitats. En tots dos casos, es produeix un funcionament anòmal del cor. Per tractar aquesta malaltia, és essencial l’assessorament d’altres especialistes en genètica i arrítmies. També és necessària la col·laboració amb professionals de cardiologia pediàtrica. El tractament inclou fàrmacs i la col·locació de dispositius intracardíacs, que permeten millorar el funcionament del cor i, fins i tot, evitar la mort sobtada, en casos greus. 

Patologia aòrtica complexa i genètica
Es tracta d’una alteració en la paret de l’artèria aorta, la principal artèria del cos. Pot augmentar-ne la mida o tornar-se més fràgil. Aquestes alteracions poden produir la ruptura o la fissura de l’artèria i posar en risc la vida de la persona. Cal controlar l’alteració i, si cal, intervenir-la de forma quirúrgica o endovascular. 

Malalties valvulars
Una de les consultes més freqüents a la unitat és l’afectació d’alguna de les quatre vàlvules del cor. Aquesta malaltia es diagnostica amb l’ecocardiografia. Les vàlvules del cor es poden deteriorar a causa de l’envelliment, de malalties infeccioses o per alguna causa congènita. El deteriorament pot provocar un estrenyiment de l’obertura de la vàlvula. Això impedeix que la sang circuli correctament. També pot ocasionar un mal tancament i fer que la sang torni enrere en comptes d’avançar en el circuit sanguini. En l’actualitat, el diagnòstic precoç, el seguiment i el tractament adequat permeten solucionar o millorar molt les malalties valvulars. 

El principal tractament de les valvulopaties és l’implant quirúrgic d’una pròtesi mecànica o biològica. En la darrera dècada s’han desenvolupat pròtesis implantables i dispositius per reparar les vàlvules mitjançant un cateterisme. Es tracta d’una tècnica senzilla i molt poc agressiva.

 

Tractaments i proves diagnòstiques relacionats amb aquesta especialitat

Ecocardiografia transtoràcica
Estudia la morfologia i la funció del cor mitjançant ultrasons. És una prova no invasiva, sense contraindicacions i molt eficaç en el diagnòstic per imatge en cardiologia. Permet fer un estudi detallat de la mobilitat de les parets cardíaques, les vàlvules i el flux sanguini dins el cor. En l’actualitat s’utilitza tecnologia tridimensional a l’ecocardiografia. Això permet estudiar el cor des d’un punt de vista més real i millorar el diagnòstic.

Ecocardiografia transesofàgica
Aquesta prova també estudia la morfologia i la funció del cor mitjançant ultrasons. En aquest cas es fa a través d'una sonda a l’interior de l’esòfag. Es requereix la sedació del o la pacient. L’avantatge d'aquesta prova és l’alta resolució d’imatge que ofereix, per sobre de l'ecocardiografia convencional. Per aquest motiu, es fan totes dues quan hi ha dubtes sobre el diagnòstic.

Ecocardiografia transtoràcica d'esforç
Aquesta prova també estudiala morfologiaila funció delcormitjançantultrasons. En aquest cases fa amb el o la pacient pedalejant sobre una bicicletaestàtica.Permet avaluarl’augment del flux coronarien pacientsambcardiopatiaisquèmica.Durant la prova, es faun monitoratge continuatdel'electrocardiogramaide la pressióarterial.Aquestaprovaproporcionainformaciósobre les possiblesobstruccions delesartèriescoronàriesi, en alguns casos,sobrela funció de lesvàlvules.

Tomografia computaritzada multidetector
Aquesta tècnica proporciona, mitjançant l’ús de raigs X, múltiples imatges de talls o seccions del cos, entre les quals, del cor. Un programa informàtic ajunta de nou les imatges obtingudes i genera una visió tridimensional del cor, que permet explorar, de forma molt precisa, les artèries coronàries, l’aorta, les pròtesis valvulars o les comunicacions intracardíaques anòmales. 

Cardioressonància magnètica
Aquesta tècnica també proporciona imatges de seccions del cor i de les principals artèries del cos. En aquest cas, no s’utilitza raigs X. Tot i així, no és aconsellable fer-la en pacients amb insuficiència renal greu o  dispositius intracardíacs implantats. Aporta informació de l’estructura del cor i permet caracteritzar els teixits del cor de forma molt precisa. Determina si el teixit cardíac està format o ocupat per cèl·lules mortes, per teixit fibrós, per greix o per líquid.

 

Recerca

El grup de recerca  de la Unitat d’Ecocardiografia i Imatge Cardíaca té una gran reputació en el seu camp en l’àmbit estatal, europeu i mundial. El programa de recerca rep un finançament majoritàriament extern i altament competitiu. Treballa per conèixer millor les malalties cardíaques i així millorar l’atenció a les persones. El grup de recerca col·labora amb algunes organitzacions com l’associació de pacients contra la síndrome de Marfan (SIMA) o la Societat Espanyola contra la Mort Sobtada José Duran.

La recerca és un àmbit de treball ben consolidat i multidisciplinari. Genera idees originals i avança amb les millores tecnològiques. En els darrers anys, l’equip d’enginyeria del grup ha desenvolupat diverses eines innovadores d’anàlisi d’imatges clíniques per conèixer i solucionar problemes rellevants. També ha publicat diversos articles en revistes científiques i ha participat en diversos assaigs clínics, registres i estudis multicèntrics. El grup també col·labora de forma activa en projectes vinculats a la Universitat de Barcelona i la Universitat Pompeu Fabra. Actualment, la unitat coordina: 

• quatre projectes nacionals: FIS i RETOS
• cinc projectes europeus: Discharge, Cardiateam, iModern, EIT Health i CT-Pro
• un registre internacional: Pfizer en amiloïdosi cardíaca
• cinc assaigs clínics: BICATOR, LOAT, IONIS, ARRAY i DAPA-Moda.

Els i les membres de la unitat formen part del Grup de Patologia Aòrtica de la Societat Europea de Cardiologia, l’Associació Europea d’Imatge Cardíaca (EACVI) i la Societat Americana de Ressonància Magnètica (SCMR).

 

Docència 

El programa de formació inclou:

• un programa d’especialització mèdica en Cardiologia 
• els i les estudiants de grau, màsters i doctorats de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) 
• subespecialitzacions dins l’especialitat de Cardiologia 
• un programa de beques internacionals 
• seminaris científics setmanals reconeguts internacionalment 
• formació mèdica continuada 

Les persones membres de la unitat participen regularment en activitats formatives fora de l’hospital. Dirigeixen màsters de patologia cardiovascular i hi col·laboren. La unitat organitza cada any dos cursos d’ecocardiografia i una reunió de cardioressonància i TAC. En aquests esdeveniments participen 200 persones professionals de tot el món.

 

Professionals

La Unitat d'Ecocardiografia i Imatge Cardíaca està formada per personal mèdic, d’infermeria, d’enginyeria i d’administració, així com tècnics i auxiliars. Treballa en col·laboració estreta amb altres seccions del Servei de Cardiologia i amb la resta de serveis de l’hospital. A més, els darrers anys ha incorporat tres persones llicenciades en enginyeria i especialitzades en la dinàmica de fluids. 

La plantilla mèdica està formada per un coordinador i set adjunts i adjuntes. L’equip d’infermeria el formen quatre professionals especialitzats. L’equip de tècnics i tècniques compta amb quatre professionals, qualificats amb un màster específic de la Societat Espanyola de Cardiologia. 

L’Institut de Diagnòstic per la Imatge (IDI) és una empresa pública, adscrita al Catsalut, que té un dels seus centres a l’Hospital del Vall d’Hebron. L’IDI gestiona, administra i executa els serveis de diagnòstic per la imatge i de la medicina nuclear.

Actualment al  nostre hospital es realitzen exploracions de: ressonància magnètica, tomografia computada, medicina nuclear, PET-TC, angiografia, ecografia, mamografia, densitometria, radiologia convencional, ortopantomografia, entre d’altres. A més, aquest centre també té com a reptes participar en projectes d’innovació tecnològica, desenvolupar la recerca i fomentar la docència contribuint així al progrés científic i social.

L’IDI i el Vall d’Hebron aposten per la innovació. En aquest context disposen d’un equipament PET-TC que permet analitzar aspectes moleculars de malalties com el càncer i neurològiques o afeccions cardiovasculars. L’equipament, que pot fer entre 4.000 i 5.000 proves anuals, també ofereix la possibilitat d’introduir nous radiofàrmacs que milloren la gestió de malalties amb un perfil molecular específic.

Hospital General

• Unitat  d’Angioradiologia (Planta 0) Tel. 93 428 20 00
• Unitat de Medicina Nuclear (Planta 0) Tel. 93 274 61 22
• Unitat de PET (Planta -1) Tel. 93 489 42 76
• Unitat de Radiologia Convencional (Planta 0) Tel. 93 274 67 96
• Unitat de Ressonància Magnètica (Planta -2) Tel. 93 428 60 34
• Unitat de Tomografia Computada (Planta 0) Tel. 93 428 20 00

Hospital Traumatologia

• Unitat de Tomografia Computada. (Planta -1) Tel. 93 428 30 51

Hospital Maternoinfantil

• Unitat de Ressonància Magnètica (Planta -2)  Tel. 93 428 94 06

Presentació

La missió del Servei és millorar la qualitat de vida dels pacients amb malalties digestives, mitjançant el desenvolupament de coneixement (investigació), i la transmissió de coneixement i valors (formació).

L’activitat del Servei comprèn:

• L’atenció integral de màxima qualitat, des del nivell primari (ambulatoris) fins als processos d’alta complexitat.
• El suport com a centre de referència per a altres grups professionals dins de l’especialitat i àrees afins, com ara sagnants, malalties inflamatòries, motilitat/funció digestiva i pàncrees.
• La integració universitària per al desenvolupament d’una medicina acadèmica i la participació en xarxes d’investigació mitjançant programes d’excel·lència.
• El suport a la societat, tant en l’àmbit d’associacions professionals com de pacients, amb iniciatives per millorar l’atenció a pacients amb malalties digestives, formació continuada a professionals i programes de difusió general.

 

Activitat assistencial

Àrea d'Hospitalització: ofereix servei assistencial a la població de l’àrea SAP Muntanya i serveix com a unitat de referència a Catalunya per a la derivació de pacients de difícil diagnòstic i/o tractament des d’altres hospitals de la província de Barcelona (Hospital de Mollet, Hospital de Granollers, Hospital de Calella, Hospital de San Rafael, Hospital General de Vic) o bé des d’hospitals de tercer nivell d’altres punts de Catalunya (com ara l’Hospital Arnau de Vilanova, de Lleida o l’Hospital Josep Trueta, de Girona). Consta de 24 llits d’hospitalització per a l’ingrés de pacients amb malalties digestives.

Consultes Externes: atenció i seguiment dels pacients ambulatoris més complexos de cada àrea, de dilluns a divendres.

Urgències: atenció per facultatiu especialista d’Aparell Digestiu que cobreix les 24 hores 365 dies l’any.

Unitat d'Atenció Crohn Colitis: proporciona una assistència sociosanitària i un control de pacients amb malaltia inflamatòria intestinal de manera presencial i telemàtica. Emmarca un pla d’assistència global per als pacients amb malaltia de Crohn i colitis ulcerosa, en què es presta atenció als canvis que comporten en els àmbits biològic, psicològic i social. La seva actuació també com a centre coordinador de la Red Nacional de Unidades de Atención Crohn-Colitis és atesa per dos metges especialistes, una infermera i un coordinador d’investigació.

Unitat de Motilitat: atén pacients amb trastorns de la funció digestiva amb una unitat funcional d’hospitalització i el Gabinet de Proves Funcionals, on es realitzen proves diagnòstiques i tractaments de pacients amb alteracions de la funció digestiva. Té gran prestigi nacional i internacional i realitza estudis de funció intestinal tant des del punt de vista de la motilitat com de la malabsorció. Aquesta unitat està integrada en el Centre Europeu de Motilitat Digestiva.

Unitat de Sagnants: atén pacients amb hemorràgia digestiva greu i disposa de 4 llits de semicrítics per al tractament i diagnòstic de l’hemorràgia digestiva (alta, baixa o oculta) aguda. La indicació d’ingrés és l’hemorràgia digestiva greu, que demana un control continu i que per tant no es pot atendre a la planta d’hospitalització convencional. L’atenció directa al pacient està sota la responsabilitat de personal mèdic adscrit a la Unitat de Sagnants i coordina la participació de la resta de l’equip necessari que depèn de les següents unitats: Unitat d’Endoscòpia Digestiva, Servei d’Anestèsia, Servei d’Urgències, Servei de Cirurgia, Unitat de Diagnòstic per la Imatge i Unitat d’Angioradiologia Intervencionista.

Unitat de Pàncrees: atén un elevat nombre de pacients amb pancreatitis aguda, pancreatitis recurrent i pancreatitis crònica (200 pacients), així com pacients amb fibrosi quística de l’adult (160 pacients) i pacients portadors de lesions quístiques del pàncrees.

 

Docència

L’activitat docent del Servei d’Aparell Digestiu inclou una formació de grau de la UAB i la formació d’especialistes en Aparell Digestiu dins del programa MIR. A més, el Servei participa activament en programes de formació continuada per a residents interns i externs del European Training Centre de la European Board of Gastroenterology and Hepatology.

 

Recerca 

El Servei d’Aparell Digestiu realitza una important tasca d’investigació des del grup de recerca en Fisiologia i Fisiopatologia Digestiva del Vall d’Hebron Institut de Recerca i també des de l’àrea d’Inflamació Gastrointestinal i Neurogastroenterologia del CIBERehd. A més, estem reconeguts pel programa AGAUR de la Generalitat de Catalunya. 

Atenció per facultatiu especialista d’Aparell Digestiu que cobreix les 24 hores 365 dies l’any.

La Unitat de Cures Intensives (UCI) atén 1.200 pacients crítics de màxima complexitat cada any. Addicionalment, el servei dona suport a altres pacients greus que no es troben a la UCI; però que requereixen la valoració d’especialistes en medicina intensiva.

El Servei de Medicina Intensiva lidera programes transversals de l’hospital com: Codi Sèpsia, atenció a l’Aturada Cardiorespiratòria i el programa d’ECMO i col·labora molt activament en el Programa de donació i trasplantament d’òrgans.

Així mateix, integra diferents àrees professionals (metges, infermeria, administratius, zeladors, neteja, etc.) tot constituint un servei multidisciplinari en què és imprescindible el treball en equip. Ens orientem cap a la humanització de la UCI en un ambient en què professionals, familiars i pacients es trobin còmodes.

 

Recerca

El Servei de Medicina Intensiva compta amb un grup de recerca propi a l’Institut de Recerca VHIR, dins l’àrea de Malalties Infeccioses: el Grup de Recerca SODIR (Shock, Disfunció Orgànica i Ressuscitació).

El SODIR disposa de 2 àrees de recerca:

1. Àrea de Recerca de Sèpsia i Infeccions en el Pacient Crític, que inclou les línies de recerca: sèpsia, xoc sèptic i infeccions en els pacients crítics.
2. L’Àrea de Recerca de Disfuncions Orgàniques i Ressuscitació té  com a línies de recerca: insuficiència respiratòria aguda, trasplantament pulmonar, oxigenació per membrana extracorpòria (ECMO), patologia neurocrítica i patologia renal crítica.

El SODIR ha creat una Unitat de Recerca Clínica per participar en els assaigs clínics promoguts per la indústria i donar suport a projectes de recerca competitiva. La Unitat està formada per infermers i metges dedicats en exclusiva a la recerca clínica i, actualment, té 11 assajos clínics actius.

 

Docència

L'activitat docent del Servei de Medicina Intensiva abasta la docència de pregrau, postgrau i a la formació continuada de professionals dels pacients crítics. Tenim acreditada la formació de 3 residents en medicina intensiva anualment. Organitzem diversos cursos amb periodicitat anual com: Ventilung, Ecolung, ECMObarna i SedUCI.

L’estructura d’Urgències de l’Hospital General s’organitza en:

• Una àrea de triatge, on es prioritzen els pacients, segons el grau de gravetat de cada cas
• Una àrea d’atenció d’alta complexitat i gravetat mèdica
• Una àrea d’atenció de menor complexitat i gravetat mèdica
• Una àrea d’oncologia i hematologia i especialitats quirúrgiques

També compta amb una Àrea d’Observació amb 55 llits, convertida en una unitat d’hospitalització, on s’ubiquen els pacients que, una vegada atesos, han d’esperar a ser traslladats a una planta d’hospitalització o derivats a un altre centre. I una Unitat d’Estada Curta, amb 16 llits, per a pacients d’ingrés curt que han d’estar hospitalitzats menys de 4 dies. 

Urgències General cobreix l’assistència al Codi Ictus, Codi Infart i Codi Sèpsia, entre d’altres, en coordinació amb el Servei d’Emergències Mèdiques (SEM) per a l’atenció immediata de les emergències. D’altra banda, treballa en estreta col·laboració amb la Coordinació de Trasplantaments.

L’Hospital Universitari Vall d’Hebron és un dels centres més actius en donació d’òrgans i teixits i és per això que mobilitza equips multidisciplinaris per garantir un alt nivell de protecció de la salut, tant del donant com del receptor. Finalment, pel que fa a la cartera de serveis d’Urgències de l’Hospital General, cal destacar el Servei de Diagnòstic per la Imatge, amb TAC i ecografia les 24h i el d’angiologia intervencionista.